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Bambini con sindrome di Down al maggior rischio di modulo associato dell'artrite

Un nuovo studio trova che i bambini con sindrome di Down sono ad un rischio aumentato di modulo associato dell'artrite. Ulteriormente, i ricercatori raccomandano di cambiare il nome per scolarsi l'artrite sindrome-associata a più esattamente riflettono la natura infiammatoria e corrosiva della circostanza. I dettagli di questo studio saranno presentati alla riunione annuale di 2019 ACR/ARP (#1817 astratto).

Circa un bambino in ogni 1.000 sviluppa un certo tipo di artrite cronica. Questi disordini possono pregiudicare i bambini a tutta l'età, sebbene raramente nei primi sei mesi di vita. È stimato che intorno 300.000 bambini negli Stati Uniti siano stati diagnosticati con la circostanza. Sindrome di Down è una circostanza in cui una persona ha un cromosoma il numero extra 21, che pregiudica come l'organismo ed il cervello si sviluppano.

Le artropatie di sindrome di Down hanno un'incidenza e una prevalenza aumentate confrontate all'artrite idiopatica giovanile (JIA). Tuttavia, la malattia raramente è riconosciuta all'inizio e rimane sotto-diagnosticata. I bambini con le artropatie di sindrome di Down presentano spesso con danno e l'inabilità uniti significativi alla diagnosi. Un gruppo di ricercatori dall'Irlanda ha intrapreso gli studi a sezione trasversale e d'osservazione per identificare le casse undiagnosed delle artropatie di sindrome di Down, per documentare il tempo alla diagnosi fra questi pazienti e per descrivere il clinico, il laboratorio e le funzionalità radiologiche della circostanza alla diagnosi.

Dato la scarsità di informazioni nella letteratura per quanto riguarda l'artrite in bambini con sindrome di Down, i nostri obiettivi iniziali erano di identificare se l'artrite in sindrome di Down è piombo mancante ad una mora nella diagnosi, descrivono le funzionalità cliniche e radiologiche dell'artrite infiammatoria in bambini con sindrome di Down e stimano la prevalenza dell'artrite infiammatoria in bambini con sindrome di Down. Se sappiamo c'è rischio aumentato in bambini con sindrome di Down, noi è più probabile considerarlo come diagnosi possibile. Il riconoscimento iniziale piombo all'istigazione più iniziale del trattamento appropriato e, pertanto, di migliori risultati clinici ed alla qualità di vita per una popolazione dei bambini già a rischio di una serie di co-morbosità che possono urtare le loro vite.„

Charlene M. Foley, MBBS, BSc, PhD, ricercatore clinico al centro nazionale per reumatologia pediatrica all'ospedale pediatrico della nostra signora in Crumlin, Irlanda e l'autore principale dello studio

I ricercatori hanno invitato gli anni dei bambini (zero - 21) con sindrome di Down per partecipare ad una clinica osteomuscolare della selezione in cui hanno ricevuto un esame dettagliato da un reumatologo pediatrico. Una visita clinica successiva con un medico differente ha confermato tutte le casse sospettate delle artropatie di sindrome di Down. I medici hanno istigato le indagini ed il trattamento che seguono la pratica clinica normale per JIA. I ricercatori hanno raccolto i dati su un campione della convenienza di 21 bambino recentemente diagnosticato con JIA per creare un gruppo di confronto.

Su un periodo di 18 mesi, 503 bambini con sindrome di Down sono stati schermati per l'artrite, con 18 nuovi casi diagnosticati. Nel totale, lo studio ha identificato 33 bambini con le artropatie di sindrome di Down, combinanti i casi che retrodatavano l'inizio dello studio e quei bambini si sono riferiti al centro durante il periodo di studio. I risultati dello studio indicano che la prevalenza delle artropatie sindrome di Down è 20 per 1.000 bambini con sindrome di Down.

I ricercatori egualmente hanno osservato le more significative nella diagnosi dell'artrite in bambini con sindrome di Down. La maggior parte dei bambini ha presentato con l'artrite polyarticular e Rf-negativa, con una predominanza dell'artrite nelle piccole giunzioni delle mani e delle manopole. Non ci erano bambini con le artropatie di sindrome di Down nello studio positivo di ANA. I cambiamenti corrosivi sono stati riferiti sui raggi x in più bambini con le artropatie sindrome di Down (42 per cento) che il gruppo di JIA (14 per cento). La ricerca futura in questa popolazione paziente può contribuire esattamente a definire la patogenesi di malattia, ad identificare i biomarcatori di malattia ed a stabilire i best practice per il trattamento, i ricercatori conclusivi. Egualmente suggeriscono che “l'artrite giù sindrome-associata„ sia stata un termine più accurato che “le artropatie di sindrome di Down.„

“A nostra conoscenza, questo è il primo studio da studiare la possibilità di schermare i bambini con sindrome di Down per l'artrite. Con questo trattamento che semplice e non invadente abbiamo individuato una serie di casi undiagnosed di sindrome di Down ha associato l'artrite (DA)„ ha detto il Dott. Foley. Abbiamo osservato un alto livello di effetti secondari methotrexate-associati in bambini con il DA. Con questa conoscenza, i clinici possono studiare la possibilità di alterare le loro scelte del trattamento a favore della terapia biologica per questo gruppo dei bambini. Il nostro studio ha evidenziato che il fenotipo clinico della circostanza è infiammatorio e corrosivo in natura. La nostra proposta per rinominare l'artrite sindrome-associata di circostanza giù è di riflettere la natura infiammatoria e corrosiva della malattia.„