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Crianças com Síndrome de Down no maior risco de um formulário associado da artrite

Um estudo novo encontra que as crianças com Síndrome de Down estão em um risco aumentado de um formulário associado da artrite. Adicionalmente, os pesquisadores recomendam mudar o nome para tragar artrite síndrome-associada a reflectem mais exactamente a natureza inflamatório e erosiva da circunstância. Os detalhes deste estudo serão apresentados na reunião anual de 2019 ACR/ARP (#1817 abstrato).

Aproximadamente uma criança em cada 1.000 desenvolve algum tipo de artrite crônica. Estas desordens podem afectar crianças em toda a idade, embora raramente nos primeiros seis meses da vida. Calcula-se que ao redor 300.000 crianças nos Estados Unidos estiveram diagnosticadas com a circunstância. Síndrome de Down é uma circunstância em que uma pessoa tem um cromossoma número extra 21, que afecte como o corpo e o cérebro se tornam.

A artropatia de Síndrome de Down tem uma incidência e uma predominância aumentadas comparadas à artrite idiopática juvenil (JIA). Contudo, a doença raramente é reconhecida no início e permanece sob-diagnosticada. As crianças com artropatia de Síndrome de Down apresentam frequentemente com dano e inabilidade comum significativos no diagnóstico. Um grupo de pesquisadores da Irlanda conduziu um estudo de secção transversal, observacional para identificar casos undiagnosed da artropatia de Síndrome de Down, para documentar o tempo ao diagnóstico entre estes pacientes, e para descrever o clínico, o laboratório e as características radiológicas da circunstância no diagnóstico.

Dado o escassez de informação na literatura a propósito da artrite nas crianças com Síndrome de Down, nossos alvos iniciais eram identificar se a artrite em Síndrome de Down é condução faltada a um atraso no diagnóstico, descrevem as características clínicas e radiológicas da artrite inflamatório nas crianças com Síndrome de Down, e calculam a predominância da artrite inflamatório nas crianças com Síndrome de Down. Se nós sabemos há um risco aumentado nas crianças com Síndrome de Down, nós está mais provável considerá-la como um diagnóstico possível. O reconhecimento adiantado conduz a uma instigação mais adiantada do tratamento apropriado e, conseqüentemente, de melhores resultados clínicos e a uma qualidade de vida para uma população das crianças já em risco de um número de co-morbosidades que podem impactar suas vidas.”

Charlene M. Foley, MBBS, BSc, PhD, pesquisador clínico no centro nacional para a reumatologia pediatra no hospital de crianças da nossa senhora em Crumlin, Irlanda, e autor principal do estudo

Os pesquisadores convidaram crianças (zero a 21 anos velho) com Síndrome de Down a participar em uma clínica osteomuscular da selecção onde recebessem um exame detalhado de um rheumatologist pediatra. Uma visita clínica subseqüente com um médico diferente confirmou todos os casos suspeitados da artropatia de Síndrome de Down. Os médicos incitaram as investigações e o tratamento que seguem a prática clínica normal para JIA. Os pesquisadores recolheram dados em uma amostra da conveniência de 21 crianças recentemente diagnosticadas com JIA para criar um grupo da comparação.

Durante um período de 18 meses, 503 crianças com Síndrome de Down foram seleccionadas para a artrite, com os 18 novos casos diagnosticados. No total, o estudo identificou 33 crianças com a artropatia de Síndrome de Down, combinando os casos que pre-datar aquelas crianças do estudo o começo e referidos o centro durante o período do estudo. Os resultados do estudo sugerem que a predominância da artropatia Síndrome de Down seja 20 por 1.000 crianças com Síndrome de Down.

Os pesquisadores igualmente observaram atrasos significativos no diagnóstico da artrite nas crianças com Síndrome de Down. A maioria das crianças apresentou com artrite polyarticular, RF-negativa, com uma predominância da artrite nas junções pequenas das mãos e dos pulsos. Nenhuma criança com artropatia de Síndrome de Down no estudo era positivo de ANA. As mudanças erosivas foram relatadas no raio X em mais crianças com artropatia Síndrome de Down (42 por cento) do que o grupo de JIA (14 por cento). A pesquisa futura nesta população paciente pode ajudar exactamente a definir a patogénese da doença, a identificar biomarkers da doença e a estabelecer melhores práticas para o tratamento, pesquisadores concluídos. Igualmente sugerem que “a artrite para baixo síndrome-associada” seja um termo mais exacto do que a “artropatia de Síndrome de Down.”

“Ao nosso conhecimento, este é o primeiro estudo para considerar selecionar crianças com Síndrome de Down para a artrite. Com este processo que simples, não invasor nós detectamos um número de casos undiagnosed de Síndrome de Down associou a artrite (a Dinamarca)” disse o Dr. Foley. Nós observamos um alto nível de efeitos secundários methotrexate-associados nas crianças com a Dinamarca. Com este conhecimento, os clínicos podem considerar alterar suas escolhas do tratamento em favor da terapia biológica para esta coorte das crianças. Nosso estudo destacou que o fenótipo clínico da circunstância é inflamatório e erosivo na natureza. Nossa proposta para rebatizar a artrite síndrome-associada da circunstância para baixo é reflectir a natureza inflamatório, erosiva da doença.”