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el contacto de la Piel-a-piel entre el molde-madre y el bebé después de la C-sección tiene riesgos

Fue validado extensamente que poner al bebé recién nacido en el pecho del molde-madre asciende el contacto de la piel-a-piel y pegar entre los dos quién la parte la experiencia común del nacimiento, y aumenta las ocasiones del amamantamiento acertado, después de una sección cesariana. Sin embargo, desde el punto de vista de los anesthesiologists, que supervisan a la parte crítica de mantener al molde-madre dolor-libre con todo sano durante el procedimiento quirúrgico, esto introduce riesgos innecesarios.

La pieza que se oponen a es el contacto del bebé con los electrodos de la supervisión. Éstos son los dispositivos (ECG) electrocardiográficos que registran la actividad eléctrica del músculo cardíaco. Informan a anesthesiologist que el ritmo cardíaco del molde-madre está haciendo muy bien durante la operación y la recuperación.

Haber de imagen: Paulaphoto/Shutterstock
Haber de imagen: Paulaphoto/Shutterstock

Caso 1

La investigación, publicada en el gorrón europeo de la anestesiología, denuncia dos casos de interferencia del monitor del bebé.

En uno, una mujer de 37 años sana tenía A.C. - sección para su primer bebé después de 8 horas de trabajo, porque juzgaban al bebé demasiado grande emerger a través del canal de nacimiento. Después de que entregaran el bebé sin nada especial que destacar, lo colocaron en el pecho del molde-madre, pero la alarma del ritmo cardíaco se apagó puntualmente.

El monitor indicó un aumento drástico súbito en el ritmo cardíaco del molde-madre (taquicardia), junto con el aspecto de un trazado y de una perturbación anormales del ritmo. Sin embargo, el molde-madre no mostró absolutamente ningún signo de ningún problema en la verificación manual del pulso y de la presión arterial.

La fuente del trazado aberrante de ECG era simple: el bebé chupaba el electrodo colocado a la derecha del pecho, que de hecho registraba una junta ECG del molde-madre y del bebé simultáneamente. El electrodo fue reemplazado a otra situación, cuando el trazado inmediatamente invirtió a normal.

Caso 2

En el segundo caso, un molde-madre de 36 años tenía una C-sección del completo-término para su segundo niño, otra vez porque no procedía el trabajo normalmente. A pesar de ser estable en la operación, cuando colocaron al niño en el pecho y los ambos del molde-madre envuelto en mantas calientes, el trazado de ECG mostró taquicardia, y de hecho, dos ritmos distintos se podrían reconocer en el monitor. Los otros signos vitales seguían siendo normales. Aquí otra vez, el bebé era el culpable inocente. El guía correcto de ECG estaba en el puño del bebé, y cuando fue reemplazado en el hombro derecho del molde-madre, cosas volvió a normal.

En ambos casos, el contacto de la piel-a-piel del bebé con los electrodos del molde-madre llevó a una combinación de trazados en los monitores. Esto llevó a un momento de la alarma cuando los doctores pensaron inicialmente que el molde-madre había desarrollado una arritmia cardiaca, o la perturbación del ritmo eléctrico normal del corazón.

La interferencia del bebé con el trazado del ECG del molde-madre

El Dr. Nicolás Brogly, que estuvo implicado en el primer caso, y en el artículo actual, dice prudentemente, “esta fuente nueva de la interferencia eléctrica representa un riesgo para el molde-madre y el bebé. La alarma en el monitor habría podido llevar a una diagnosis equivocada con de la arritmia supraventricular, que habría podido entonces llevar a la administración de drogas antiarrítmicas, o aún peor, usando el defibrillator en el molde-madre para estabilizar su ritmo cardíaco.” Un tal caso se ha denunciado en 2013, contacto con el bebé sino no siguientes debido a una diagnosis equivocada de la arritmia cuando el paciente sacudía real por todas partes, produciendo los artefactos en el ECG. La diagnosis correcta habría podido ser lograda simple volviendo a inspeccionar los parámetros cardiacos tomando el pulso en la muñeca, colocando un estetoscopio sobre el área cardiaca, cuando el latido del corazón regular habría sido oído, y verificando la presión arterial.

Sin embargo, en una encuesta sobre literatura, se ha denunciado solamente un caso donde un dispositivo eléctrico usado en trabajo interfirió real con la grabación de ECG. Aquí, un estimulador eléctrico transcutáneo del nervio (TENS) fue utilizado para relevar dolor de trabajo pero produjo trazados anormales del monitor durante trabajo. En la mayoría de los casos, la interferencia eléctrica con el ECG que traza durante cirugía viene de los electrodos mal de funcionamiento, de los cables o de otras fuentes externas de la corriente, o de los pacientes ellos mismos.

La salida

Por supuesto, hay maneras simples, no técnicas de determinar el trazado anormal como artefacto: si el molde-madre está mostrando de otra manera signos de la estabilidad cardiovascular, el pulso corresponde al latido del corazón cuando ambos se palpan simultáneamente, o si los extremos de la arritmia cuando quitan al bebé de la piel del molde-madre o cuando se cambia la posición del bebé.

Para prevenir la diagnosis equivocada de arritmias en tales situaciones, los autores dicen que los protocolos del contacto de la piel-a-piel se deban poner al día en todas las situaciones que implican a una mujer que trabaja alrededor para dar a luz. Recomiendan: Los “electrodos de ECG deben ser colocados donde no hay posible contacto con el nuevo bebé (en el dorso de los hombros por ejemplo) permitir la supervisión cardiaca del molde-madre mientras que evita interferencia de ECG con el niño sobre contacto de piel después de lanzamiento.” Y quizás más importantemente, un examen clínico debe seguir todos los casos del trazado anormal de ECG, para evitar desvíos obvios y evitables de la diagnosis.

Journal reference:

Skin-to-skin contact during caesarean delivery - An intriguing interaction between the mother and her child Brogly, Nicolas; Slegers, Leonie; Schyns-van den Berg, Alexandra; Guasch, Emilia, European Journal of Anaesthesiology: December 2019 - Volume 36 - Issue 12 - p 973–976, doi: 10.1097/EJA.0000000000001107, https://journals.lww.com/ejanaesthesiology/Citation/2019/12000/Skin_to_skin_contact_during_caesarean_delivery__An.11.aspx

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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