La recherche met en valeur des avantages de prednisolone oral dans les patients présentant l'ostéoarthrite de main

La recherche présentée à la rencontre annuelle de 2019 ACR/ARP a constaté qu'une demande de règlement de six semaines avec le prednisolone oral d'inférieur-dose améliore considérablement la douleur et diminue des signes d'inflammation dans les patients présentant l'ostéoarthrite douloureuse de main.

L'ostéoarthrite (également connue sous le nom de bureautique) est une maladie commune courante qui affecte le plus souvent l'âge mûr aux personnes âgées. Elle désigné couramment sous le nom de la « usure » des joints ; on le sait maintenant que la bureautique est une maladie du joint entier, concernant le cartilage, la garniture commune, les ligaments, et l'os.

La bureautique est caractérisée par la perte du cartilage, les modifications osseuses des joints, la détérioration des tendons et des ligaments, et les degrés variés d'inflammation de la garniture commune (appelée le synovium).

Tandis que les études ont précédemment prouvé que l'inflammation synoviale est souvent présente dans les gens avec la bureautique de main et est une cause déterminante principale de douleur et de progression de la maladie, il reste une certaine incertitude au sujet de la façon la traiter effectivement.

Cet essai randomisé, en double aveugle, controlé par le placebo a regardé l'efficacité et la sécurité pour le court terme, prednisolone d'inférieur-dose employé pour traiter la bureautique de main.

La bureautique de main est une maladie musculosquelettique courante, avec un maladie-fardeau considérable sous forme de douleur de main, de handicap fonctionnel, de force de préhension réduite et de qualité de vie réduite. Actuel, il y a un besoin imprévisible de traitements efficaces pour cette maladie. Tandis que plusieurs options thérapeutiques pour la bureautique de main sont procurables pour alléger des sympt40mes, l'efficacité de ces demandes de règlement est modeste au mieux, »

Dans cet essai, nous nous mettons à vérifier l'efficacité et la sécurité du prednisolone basées sur des observations de recherche précédente que l'inflammation locale semble jouer un rôle dans la maladie et peut être un objectif potentiel pour la demande de règlement. »

Féline Kroon, DM

Kroon est un rhumatologue dans la formation au centre médical d'université de Leyde aux Pays-Bas et l'auteur important de l'étude.

L'essai a inscrit des patients présentant des signes d'inflammation synoviale et qui a contacté l'université américaine des critères de rhumatologie pour la bureautique douloureuse de main. Patients avec les noeuds quatre ou osteoarthritic concernant des articulations interphalangiennes, un ou plusieurs articulation interphalangienne du gonflement doux de tissu ou érythème, et un ou plusieurs signe de Doppler de pouvoir ou synovite positif de la pente deux ou plus élevé étaient éligibles.

Les critères d'exclusion principaux pour l'essai étaient des patients qui ont eu les rhumatismes inflammatoires continuels, psoriasis, l'utilisation de l'immunisé-modulation dope dans les 90 jours avant ligne zéro ou douleur basée sur pouce prédominante.

Les patients éligibles randomisés de chercheurs qui ont eu la preuve d'écaille d'analogue visuel de la douleur de doigt (30 millimètres ou plus), et patients qui ont épanoui sur le blanc d'image de médicament d'anti-inflammatoire non stéroïdien (20 millimètres ou plus) pour recevoir mg du prednisolone 10 quotidien pendant six semaines ou un placebo.

Ceci a été suivi d'une chandelle de deux semaines de prednisolone, puis de six semaines sans médicaments d'étude. Des résultats ont été évalués à deux, quatre, six, huit et 14 semaines.

Le point final primaire de l'essai était douleur de doigt d'écaille d'analogue visuel à la semaine six dans l'analyse d'intention-à-festin.

Les points finaux cliniques secondaires ont compris l'accomplissement de la douleur internationale de critères de répondeur de société de recherches d'ostéoarthrite (OARSI), de fonctionnement australien/canadien de l'index de bureautique de main (AUSCAN) et, d'index fonctionnel pour la bureautique de main (FIHOA), d'évaluation globale patiente d'écaille d'analogue visuel, de la Court-Forme 36 de l'étude médicale de résultats et de la force de préhension.

Les points finaux de représentation pour l'essai ont compris la preuve d'ultrason de la synovite et le pouvoir positif Doppler signalent.

Quatre-vingt-douze personnes ont été inscrites dans l'essai. L'âge moyen était de 63 ans, et 79 pour cent des participants étaient des femmes. Le groupe inscrit ont été divisés même avec le demi prednisolone de réception et l'autre moitié recevant le placebo. Dans chacuns des deux groupes, 42 ont complété l'essai.

À la semaine six, 33 patients dans le prednisolone groupent et 15 dans le groupe de placebo ont rempli les critères de répondeur d'OARSI, et le prednisolone était supérieur au placebo dans la plupart des autres points finaux cliniques secondaires. Supplémentaire, la synovite d'ultrason sensiblement améliorée à la semaine six dans le groupe de prednisolone et là n'était aucune différence dans le signe de Doppler de pouvoir.

Après le médicament effilant, les différences d'entre-groupe ont disparu. Les événements défavorables étaient en grande partie doux pour des patients dans l'étude, et ils étaient comparables entre les deux groupes.

Des « améliorations appréciables en douleur et fonctionnement, dépassant des effets des traitements actuellement disponibles, ont été vues dans l'essai. Par conséquent, un programme court de 10 que mg de prednisolone pourrait être considéré une option neuve de demande de règlement pour des gens souffrant avec la bureautique de main, particulièrement ceux qui remarquent un épanouissement, » indique M. Kroon.

« Cependant, il est important de se rendre compte que les patients inclus dans cette étude ont eu la douleur et les signes d'inflammation et ont remarqué un épanouissement après la suppression des médicaments anti-douleur, et pour cette raison, ces résultats concernent seulement ce groupe de patients. Des études de contrat à terme pour vérifier le dosage et la durée optimaux de la demande de règlement sont justifiées. »