A pesquisa destaca benefícios do prednisolone oral nos pacientes com osteodistrofia da mão

A pesquisa apresentada na reunião anual de 2019 ACR/ARP encontrou que um tratamento de seis semanas com o prednisolone oral da baixo-dose melhora substancialmente a dor e diminui sinais da inflamação nos pacientes com osteodistrofia dolorosa da mão.

A osteodistrofia (igualmente conhecida como o OA) é uma doença comum comum que afecte o mais frequentemente a Idade Média às pessoas adultas. É referida geralmente como o “uso e desgaste” das junções; sabe-se agora que o OA é uma doença da junção inteira, envolvendo a cartilagem, o forro comum, os ligamentos, e o osso.

O OA é caracterizado pela divisão da cartilagem, por mudanças ósseas das junções, por deterioração dos tendões e dos ligamentos, e por vários graus de inflamação do forro comum (chamado o synovium).

Quando os estudos mostrarem previamente que a inflamação synovial está frequentemente actual nos povos com mão OA e é uma causa determinante principal da dor e da progressão da doença, há ainda alguma incerteza sobre como tratá-la eficazmente.

Isto randomized, experimentação dobro-cega, placebo-controlada olhou a eficácia e a segurança para a curto prazo, prednisolone da baixo-dose usado para tratar a mão OA.

A mão OA é uma doença osteomuscular comum, com uma doença-carga substancial sob a forma da dor da mão, da inabilidade funcional, da força de preensão reduzida e de uma qualidade de vida reduzida. Actualmente, há uma necessidade não satisfeita para terapias eficazes para esta doença. Quando diversas opções terapêuticas para a mão OA estiverem disponíveis para aliviar sintomas, a eficácia destes tratamentos é modesta o melhor possível,”

Nesta experimentação, nós expor para investigar a eficácia e a segurança do prednisolone baseadas em observações da pesquisa precedente que a inflamação local parece jogar um papel na doença e pode ser um alvo potencial para o tratamento.”

Féline Kroon, DM

Kroon é um rheumatologist no treinamento no centro médico da universidade de Leiden nos Países Baixos e no autor principal do estudo.

A experimentação registrou pacientes com sinais da inflamação synovial e quem encontrou a faculdade americana de critérios da reumatologia para a mão dolorosa OA. Pacientes com os nós quatro ou mais osteoarthritic que envolvem as junções interphalangeal, umas ou várias junção interphalangeal com o inchamento macio do tecido ou eritema, e um ou vário sinal de Doppler da potência ou synovitis positivo da categoria dois ou mais alto eram elegíveis.

Os critérios chaves da exclusão para a experimentação eram os pacientes que tiveram doenças reumáticos inflamatórios crônicas, psoríase, o uso da imune-modulação droga-se no prazo de 90 dias antes da linha de base ou da dor polegar-baseada predominante.

Os pesquisadores randomized os pacientes elegíveis que tiveram a evidência da escala de analogue visual da dor do dedo (30 milímetros ou mais), e os pacientes que se alargaram em cima do esmaecimento anti-inflamatório nonsteroidal da droga (20 milímetros ou mais) para receber o magnésio do prednisolone 10 diário por seis semanas ou um placebo.

Isto foi seguido em um atarraxamento de duas semanas do prednisolone, a seguir seis semanas sem as medicamentações do estudo. Os resultados foram avaliados em duas, quatro, seis, oito e 14 semanas.

O valor-limite preliminar da experimentação era dor do dedo da escala de analogue visual na semana seis na análise do intenção-à-deleite.

Os valores-limite clínicos secundários incluíram a realização dos critérios internacionais do que responde da sociedade da pesquisa da osteodistrofia (OARSI), o australiano/a dor e função canadense do deslocamento predeterminado do OA da mão (AUSCAN), o deslocamento predeterminado funcional para a mão OA (FIHOA), a avaliação global paciente da escala de analogue visual, a forma resumida 36 do estudo médico dos resultados e força de preensão.

Os valores-limite da imagem lactente para a experimentação incluíram a evidência do ultra-som do synovitis e a potência positiva Doppler sinaliza.

Os povos da Noventa-dois foram registrados na experimentação. A idade média era 63 anos, e 79 por cento dos participantes eram mulheres. O grupo registrado era separação uniformente com o meio prednisolone de recepção e a outra metade que recebe o placebo. Em each of these two grupos, 42 terminaram a experimentação.

Na semana seis, 33 pacientes no prednisolone agrupam e 15 no grupo do placebo cumpriram os critérios do que responde de OARSI, e o prednisolone era superior ao placebo na maioria outros de valores-limite clínicos secundários. Adicionalmente, o synovitis do ultra-som melhorado significativamente na semana seis no grupo do prednisolone e lá não era nenhuma diferença no sinal de Doppler da potência.

Após a droga que afila-se, as diferenças do entre-grupo desapareceram. Os eventos adversos eram na maior parte suaves para pacientes no estudo, e eram comparáveis entre os dois grupos.

“As melhorias substanciais na dor e na função, excedendo efeitos de terapias actualmente disponíveis, foram consideradas na experimentação. Conseqüentemente, um curso breve de 10 que o magnésio do prednisolone poderia ser considerado uma opção nova do tratamento para os povos que sofrem com mão OA, especialmente aqueles que experimentam um alargamento,” diz o Dr. Kroon.

“Contudo, é importante realizar que os pacientes incluídos neste estudo tiveram a dor e os sinais da inflamação e experimentaram um alargamento após a retirada da medicamentação de dor, e conseqüentemente, estes resultados referem-se somente este grupo de pacientes. Os estudos do futuro para investigar a dosagem e a duração óptimas do tratamento são justificados.”