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l'IRM Gadolinium-amélioré des aides d'épaulements prévoient la récidive du rheumatica de polymyalgia

Selon des découvertes neuves de recherches présentées cette semaine à la rencontre annuelle de 2019 ACR/ARP, l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique gadolinium-améliorée (MRI) dans les épaulements des patients avec le rheumatica de polymyalgia peut contribuer à plus de diagnostic précis et de prévision de récidive.

l'IRM Gadolinium-amélioré a manifesté le capsulitis, la tendinite de la coiffe des rotateurs et l'osteitis focal dans les épaulements qui était relativement spécifique aux patients avec le rheumatica de polymyalgia.

Le rheumatica de Polymyalgia (PMR) est un trouble musculosquelettique continuel qui entraîne faire mal et dureté au sujet des bras, du col, du plus lombo-sacré et des cuisses. C'est une cause classique de faire mal répandu et de dureté qui affecte des adultes au-dessus de l'âge de 50, particulièrement Caucasiens.

Il peut également se produire avec l'artérite de cellule géante. Puisque PMR n'entraîne pas souvent les joints gonflés, il peut être difficile de déceler.

PMR est cliniquement diagnostiqué basé sur des sympt40mes, mais le diagnostic précis est difficile parce que les sympt40mes peuvent se produire dans beaucoup d'autres rhumatismes. La recherche récente propose que l'échographie utilisée dans des articulations de l'épaule pourrait trouver des découvertes spécifiques à PMR, tel que la ténosynovite de biceps et la bursite de subdeltoid.

Tandis que l'IRM peut concevoir des lésions d'os et de muscle, son application dans PMR n'a pas été déterminée, ainsi ces découvertes gadolinium-améliorées évaluées de l'étude complémentaire transversale et complémentaire IRM dans l'épaulement des patients de PMR pour évaluer si elle pourrait améliorer la prévision diagnostique d'exactitude et de pronostic.

Le diagnostic de PMR demeure provocant. Les critères de catégorie de l'oiseau composés de combinaison des symptômes cliniques sont extrêmement sensibles pour trouver PMR mais sont inférieurs dans la spécificité et exigent le diagnostic attentif de l'exclusion.

Les critères de catégorie provisoires d'EULAR/ACR utilisant des découvertes d'ultrason ont amélioré la spécificité, mais la sensibilité n'était pas assez. Ainsi, nous avons besoin d'un outil de diagnostic neuf avec la spécificité et la sensibilité élevées pour PMR. »

Kazuro Kamada, DM

Kamada est un rhumatologue à l'hôpital de ville de Tomakomai au Japon, et l'auteur important de l'étude.

Les participants à l'étude ont inclus 175 patients présentant la douleur bilatérale d'épaulement qui a rempli les critères de catégorie d'oiseau pour PMR entre juin 2012 et juin 2018 à l'hôpital de ville de Tomakomai.

Hors de ces derniers, 137 patients ont reçu l'IRM gadolinium-amélioré et l'échographie sur leurs épaulements. Au moins deux rhumatologues ont diagnostiqué PMR dans 58 des patients, et les radiologues indépendants ont évalué leurs découvertes d'IRM et d'échographie.

Les patients diagnostiqués avec PMR étaient le mg/jour 20 prescrit de la prednisone au commencement, et alors cette dose a été effilée après rémission. Les chercheurs ont suivi des patients jusqu'en juin 2019 pour déterminer toutes les récidives des sympt40mes de PMR.

Les découvertes d'IRM dans l'amélioration comprise par patients de l'étude de la capsule commune, le tendon de manchette de rotateur ou le tendon de biceps, l'hypertrophie synoviale, le débit d'articulation de l'épaule, l'amélioration du joint gléno-humérale, et/ou l'oedème focal ou diffus d'os dans l'humérus se dirige.

Ces découvertes ont prouvé que les patients de PMR ont eu l'amélioration sensiblement fréquente du tendon commun de manchette de capsule ou de rotateur et de l'oedème focal d'os dans des têtes d'humérus.

Quand les chercheurs avaient l'habitude ces trois découvertes en association pour diagnostiquer PMR, l'IRM a eu la sensibilité de 76 pour cent et la spécificité de 85 pour cent, plus haut comparées aux découvertes d'échographie, qui ont eu la sensibilité de 50 pour cent et la spécificité de 72 pour cent.

Pendant la revue, 24 ou 44 pour cent des patients ont eu une récidive de PMR. Les patients avec PMR récurrent étaient plus jeunes dans l'âge, ont eu moins d'amélioration de leur tendon de manchette de rotateur et découvertes plus synoviales d'hypertrophie sur leur IRM.

Ces découvertes aboutissent les auteurs de l'étude à conclure que l'IRM Gadolinium-amélioré de l'épaulement peut jouer un rôle clinique utile dans les patients avec PMR, contribuant à l'exactitude et à la prévision diagnostiques de la récidive dans les patients présentant ce rhumatisme.

Les « rhumatologues diagnostiqueront PMR avec confiance utilisant l'IRM gadolinium-amélioré avec la sensibilité élevée et la spécificité, qui mènera au diagnostic erroné décroissant de PMR, » indique M. Kamada.

« D'ailleurs, les rhumatologues peuvent envisager d'employer les médicaments anti-rhumatismaux de maladie-modification du stade précoce pour des patients de PMR si des récidives peuvent être prévues par IRM gadolinium-amélioré. Nous allons valider les résultats dans une plus grande cohorte ensuite afin d'optimiser et normaliser la procédure gadolinium-améliorée d'IRM pour que PMR s'applique dans la pratique clinique du monde réel. »