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MRI Gadolínio-aumentados de ajudas dos ombros prevêem o retorno do rheumatica do polymyalgia

De acordo com a pesquisa nova os resultados apresentaram esta semana na reunião anual de 2019 ACR/ARP, o uso da ressonância magnética gadolínio-aumentada (MRI) nos ombros dos pacientes com rheumatica do polymyalgia pode contribuir a um diagnóstico e a uma previsão mais exactos do retorno.

MRI Gadolínio-aumentado indicou o capsulitis, a tendinite do punho de rotador e o osteitis focal nos ombros que era relativamente específico aos pacientes com rheumatica do polymyalgia.

O rheumatica de Polymyalgia (PMR) é uma desordem osteomuscular crônica que cause a dor e a rigidez sobre os úmeros, pescoço, abaixa para trás e coxas. É uma causa comum de dor e da rigidez difundidas que afecta adultos sobre a idade de 50, especialmente Caucasians.

Pode igualmente ocorrer com o arteritis gigante da pilha. Porque PMR não causa frequentemente junções inchadas, pode ser duro reconhecer.

PMR é diagnosticado clìnica baseado em sintomas, mas o diagnóstico exacto é difícil porque os sintomas podem ocorrer em muitas outras doenças reumáticos. A pesquisa recente sugere que a ecografia usada em articulações do úmero poderia detectar os resultados específicos a PMR, tal como o tenosynovitis do bíceps e a bursite do subdeltoid.

Quando MRI puder visualizar lesões do osso e do músculo, sua aplicação em PMR não estêve estabelecida, assim que este de secção transversal, resultados gadolínio-aumentados avaliados do estudo complementar MRI no ombro de pacientes de PMR para avaliar se poderia melhorar a previsão diagnóstica da precisão e do prognóstico.

O diagnóstico de PMR permanece desafiante. Os critérios de classificação do pássaro compor da combinação de sintomas clínicos são altamente sensíveis detectar PMR mas são baixos na especificidade e exigem o diagnóstico cuidadoso da exclusão.

Os critérios de classificação provisórios de EULAR/ACR que usam resultados do ultra-som melhoraram a especificidade, mas a sensibilidade não era bastante. Assim, nós precisamos uma ferramenta diagnóstica nova com especificidade e sensibilidade altas para PMR.”

Kazuro Kamada, DM

Kamada é um rheumatologist no hospital da cidade de Tomakomai em Japão, e o autor principal do estudo.

Os participantes no estudo incluíram 175 pacientes com dor bilateral do ombro que cumpriu os critérios de classificação do pássaro para PMR entre junho de 2012 e junho de 2018 no hospital da cidade de Tomakomai.

Fora destes, 137 pacientes receberam ambo o MRI e ecografia gadolínio-aumentados em seus ombros. Pelo menos dois rheumatologists diagnosticaram PMR em 58 dos pacientes, e os radiologistas independentes avaliaram seus resultados de MRI e de ecografia.

Os pacientes diagnosticados com PMR foram prescritos 20 mg/day da prednisona inicialmente, e esta dose foi afilada então após a remissão. Os pesquisadores seguiram pacientes até junho de 2019 para determinar todos os retornos de sintomas de PMR.

Os resultados de MRI no realce incluído pacientes do estudo da cápsula comum, o tendão do punho de rotador ou o tendão do bíceps, hipertrofia synovial, efusão da articulação do úmero, realce da junção glenohumeral, e/ou edema focal ou difuso do osso no úmero dirigem.

Estes resultados mostraram que os pacientes de PMR tiveram o realce significativamente freqüente do tendão comum do punho da cápsula ou de rotador e do edema focal do osso nas cabeças do úmero.

Quando os pesquisadores usaram estes três resultados na combinação para diagnosticar PMR, MRI teve uma sensibilidade de 76 por cento e uma especificidade de 85 por cento, comparadas mais altamente aos resultados da ecografia, que tiveram uma sensibilidade de 50 por cento e uma especificidade de 72 por cento.

Durante a continuação, 24 ou 44 por cento dos pacientes tiveram um retorno de PMR. Os pacientes com PMR periódico eram mais novos na idade, tinham menos realce de seus tendão do punho de rotador e resultados mais synovial da hipertrofia em seu MRI.

Estes resultados conduzem os autores do estudo concluir que MRI Gadolínio-aumentado do ombro pode jogar um papel clínico útil nos pacientes com PMR, contribuindo à precisão e à previsão diagnósticas do retorno nos pacientes com esta doença reumático.

Os “Rheumatologists diagnosticarão PMR com confiança que usa MRI gadolínio-aumentado com sensibilidade alta e a especificidade, que conduzirá ao misdiagnosis de diminuição de PMR,” diz o Dr. Kamada.

“Além disso, os rheumatologists podem considerar usar drogas anti-reumáticos dealteração da fase inicial para pacientes de PMR se os retornos podem ser previstos por MRI gadolínio-aumentado. Nós estamos indo validar em seguida os resultados em uma coorte maior a fim aperfeiçoar e estandardizar o procedimento gadolínio-aumentado de MRI para que PMR aplique-se na prática clínica do real-mundo.”