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MRI Gadolinio-aumentados de las ayudas de los hombros predicen la repetición del rheumatica del polymyalgia

Según la nueva investigación las conclusión presentaron esta semana en la reunión anual de 2019 ACR/ARP, el uso de la proyección de imagen de resonancia magnética gadolinio-aumentada (MRI) en hombros de pacientes con rheumatica del polymyalgia puede contribuir a una diagnosis y a una predicción más exactas de la repetición.

MRI Gadolinio-aumentado visualizó capsulitis, tendinitis del puño de rotor y el osteitis focal en hombros que era relativamente específico a los pacientes con rheumatica del polymyalgia.

El rheumatica de Polymyalgia (PMR) es un desorden musculoesquelético crónico que causa el dolor y la rigidez sobre las armas superiores, el cuello, el más de espalda y los muslos. Es una causa común del dolor y de la rigidez dispersos que afecta a adultos sobre la edad de 50, especialmente caucásicos.

Puede también ocurrir con arteritis gigante de la célula. Porque PMR no causa a menudo juntas hinchadas, puede ser duro reconocer.

PMR clínico se diagnostica basado en síntomas, pero la diagnosis exacta es difícil porque los síntomas pueden ocurrir en muchas otras enfermedades reumáticas. La investigación reciente sugiere que la sonografía usada en juntas de hombro podría descubrir las conclusión específicas a PMR, tal como tenosinovitis del bíceps y bursitis del subdeltoid.

Mientras que MRI puede visualizar lesiones del hueso y del músculo, su uso en PMR no se ha establecido, así que este seccionado transversalmente, conclusión gadolinio-aumentadas evaluadas del estudio complementario MRI en el hombro de los pacientes de PMR para fijar si podría perfeccionar la predicción diagnóstica de la exactitud y del pronóstico.

La diagnosis de PMR sigue siendo desafiadora. Las consideraciones de la clasificación del pájaro integradas por la combinación de síntomas clínicos son altamente sensibles descubrir PMR pero son inferiores en especificidad y requieren la diagnosis cuidadosa de la exclusión.

Las consideraciones de clasificación provisionales de EULAR/ACR usando conclusión del ultrasonido perfeccionaron especificidad, pero la sensibilidad no era suficiente. Así pues, necesitamos una nueva herramienta diagnóstica con altas especificidad y sensibilidad para PMR.”

Kazuro Kamada, Doctor en Medicina

Kamada es reumatólogo en el hospital de la ciudad de Tomakomai en Japón, y el autor importante del estudio.

Los participantes en el estudio incluyeron a 175 pacientes con el dolor bilateral del hombro que satisfizo las consideraciones de clasificación del pájaro para PMR entre junio de 2012 y junio de 2018 en el hospital de la ciudad de Tomakomai.

Fuera de éstos, 137 pacientes recibieron ambo MRI y sonografía gadolinio-aumentados en sus hombros. Por lo menos dos reumatólogos diagnosticaron PMR en 58 de los pacientes, y los radiólogos independientes evaluaron sus conclusión de MRI y de la sonografía.

Prescribieron a los pacientes diagnosticados con PMR 20 mg/día de la prednisona inicialmente, y entonces esta dosis fue graduada después de la remisión. Los investigadores siguieron a pacientes hasta junio de 2019 para determinar cualquier repetición de los síntomas de PMR.

Las conclusión de MRI en el aumento incluido los pacientes del estudio de la cápsula común, tendón del puño de rotor o tendón del bíceps, hipertrofia sinovial, efusión de la junta de hombro, aumento de la junta glenohumeral, y/o edema focal o difuso del hueso en el húmero dirigen.

Estas conclusión mostraron que los pacientes de PMR tenían aumento importante frecuente del tendón común del puño de la cápsula o de rotor y del edema focal del hueso en culatas de cilindro del húmero.

Cuando los investigadores utilizaron estas tres conclusión en la combinación para diagnosticar PMR, MRI tenía la sensibilidad del 76 por ciento y especificidad del 85 por ciento, más arriba comparadas a las conclusión de la sonografía, que tenían sensibilidad del 50 por ciento y especificidad del 72 por ciento.

Durante la continuación, el 24 o 44 por ciento de los pacientes tenía una repetición de PMR. Los pacientes con PMR periódico eran más jovenes en edad, tenían menos aumento de su tendón del puño de rotor y conclusión más sinoviales de la hipertrofia en su MRI.

Estas conclusión llevan a los autores del estudio a concluir que MRI Gadolinio-aumentado del hombro puede desempeñar un papel clínico útil en pacientes con PMR, contribuyendo a la exactitud y a la predicción diagnósticas de la repetición en pacientes con esta enfermedad reumática.

Los “reumatólogos diagnosticarán PMR con confianza usando MRI gadolinio-aumentado con alta sensibilidad y la especificidad, que llevará a la diagnosis equivocada de disminución de PMR,” dice al Dr. Kamada.

“Por otra parte, los reumatólogos pueden considerar usar las drogas anti-reumáticas de enfermedad-modificación del primero tiempo para los pacientes de PMR si las repeticiones se pueden predecir por MRI gadolinio-aumentado. Vamos a validar los resultados en una cohorte más grande después para optimizar y estandardizar el procedimiento gadolinio-aumentado de MRI para que PMR se aplique en práctica clínica del mundo real.”