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Dove il paziente risiede cura post-op e ripristino di influenze dopo la sostituzione del cinorrodo, lo studio mostra

Un nuovo studio trova che la comunità in quale vive influenze se ricevono la cura ed il ripristino postoperatori dopo l'ambulatorio elettivo della sostituzione del cinorrodo in una funzione o a casa. Un'analisi di grande database regionale ha trovato che i pazienti nelle meno comunità ricche erano più probabili essere scaricati ad un ripristino del ricoverato o in una ad una funzione di professione d'infermiera esperta piuttosto che le cure domiciliari dopo la sostituzione del cinorrodo.

Bella Mehta, MBBS, ms, un reumatologo all'ospedale per ambulatorio speciale (HSS) in New York, ha presentato i risultati all'istituto universitario americano della reumatologia/associazione della riunione annuale dei professionisti della reumatologia l'11 novembre a Atlanta.

Con l'invecchiamento della popolazione, la sostituzione totale elettiva del cinorrodo ha quello diventato delle procedure più a crescita rapida per gestire l'osteoartrite severa. Da ora al 2030, il numero delle sostituzioni del cinorrodo si pensa che raggiunga 572.000 annualmente negli Stati Uniti. Assistenza sanitaria statale, il più grande debitore dell'ambulatorio unito della sostituzione, ha introdotto parecchi modelli di riforma di pagamento che destinazione di scarico dell'obiettivo e rischio di riammissione dell'ospedale dopo chirurgia. Il nostro studio esaminato in come lo stato socioeconomico della comunità quale risiede destinazione di scarico di influenze e le probabilità di una riammissione di 90 day hospital dopo la sostituzione del cinorrodo.„

Dott. Bella Mehta, MBBS, ms, reumatologo all'ospedale per ambulatorio speciale (HSS)

Il Dott. Mehta ha notato che dove un paziente riceve la cura post-op ed il ripristino ha un considerevole impatto sul costo complessivo della chirurgia della sostituzione del cinorrodo. Gli studi precedenti hanno dimostrato le variazioni significative nei risultati e nei costi dovuto i diversi fattori quale la corsa. C'è stato ben meno studi sull'impatto dei fattori a livello comunitario.

“Il nostro studio spinge la busta esaminando il ruolo di dove uno vive nelle variazioni di comprensione nella cura post-op dopo l'ambulatorio unito elettivo della sostituzione. E riflette la collaborazione accademica crescente nella ricerca clinica fra il HSS e ricercatori della medicina di Weill Cornell,„ spiegato ha detto il MD di Ibrahim, il MPH, MBA, il ricercatore senior ed il capo della divisione di scienza e dell'innovazione della consegna di sanità alla medicina di Weill Cornell.

Per l'analisi, i ricercatori hanno identificato quasi 85.000 pazienti nel database del Consiglio di contenimento di costo di sanità della Pensilvania che ha avuto ambulatorio elettivo della sostituzione del cinorrodo fra 2012 e 2016. I ricercatori hanno usato l'indice analitico della privazione di area (ADI) dall'indagine americana di censimento, che riflette il livello di una zona geografica di privazione socioeconomica ed è associata con i risultati di salubrità.

Oltre alla destinazione di scarico, i ricercatori hanno valutato il rischio di riammissione dei 90 giorni per i pazienti inviati ad una funzione confrontata a coloro che ha ricevuto la loro cura e ripristino post-op a casa. I ricercatori egualmente hanno valutato l'interazione della corsa e della DGC sui risultati.

Lo studio ha trovato che i pazienti dalle comunità impoverite erano più probabili essere scaricati ad un'istituzione confrontata alla casa dopo una sostituzione del cinorrodo. L'effetto di interazione della corsa e della DGC sulla destinazione di scarico era statisticamente significativo in pazienti afroamericani 65 anni e più vecchi, ma non in pazienti nell'ambito di 65 anni. Il livello di privazione della comunità non ha avuto un effetto su una riammissione di 90 day hospital, né ha fatto l'interazione della DGC e della corsa.

Come spiegazione possibile per i risultati di studio, il Dott. Mehta ha notato che i pazienti dalle comunità impoverite possono avere meno accesso ai servizi a livello comunitario quale supporto sociale. Quindi, lo scarico ad una funzione per cura postoperatoria e rieducativa ha potuto essere percepito come opzione più sicura nel processo decisionale clinico.

“Il nostro studio è importante perché avanza la nostra comprensione della relazione fra la sanità ed i fattori determinanti del sociale di salubrità,„ ha detto il Dott. Ibrahim. “Gli studi futuri dovrebbero determinare quale destinazione specifica di scarico di influenza di fattori della comunità e come potrebbero essere modificati per permettere che più pazienti vadano a casa dopo una sostituzione del cinorrodo.„

Il Dott. Mehta aggiunto, “lo scopo finale della ricerca deve progettare i criteri di integrità socialmente informati per migliorare la qualità dell'assistenza ed i risultati.„