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L'età dell'inizio di psoriasi decide se l'interfaccia o le giunzioni agisce su primo

La gente con l'artrite psoriatica può inizialmente presentare con la psoriasi o l'artrite come il primi sintomo/segno di questa malattia. Ora, un nuovo studio presentato alla riunione annuale di 2019 ACR/ARP indica che l'età a cui la psoriasi si sviluppa è un preannunciatore chiave di cui rivela in primo luogo. la psoriasi di Presto-inizio non è associata forte con l'artrite mentre la psoriasi di manifestazione tardiva è.

L'individuazione può indicare che pazienti di PsA che il primo presente con le lesioni cutanee potrebbe realmente essere un sottogruppo differente di questa malattia e forse connesso con le risposte più difficili al trattamento.

I ricercatori egualmente dicono che la psoriasi pustolosa avanza l'inizio di artrite entro 2 anni, mentre la partecipazione supplementare dei chiodi o dell'aspetto delle placche, o avere un membro della famiglia con la psoriasi, è associata con una mora di 2 anni ciascuno, prima che l'artrite collochi dentro.

Le correlazioni fra le caratteristiche della psoriasi dell
Le correlazioni fra le caratteristiche della psoriasi dell'interfaccia, l'artrite e la sincronizzazione dell'artrite non sono buono studiate; la ricerca ha cercato di esplorare questi in un grande gruppo internazionale. Credito di immagine: KochaTango/Shutterstock

Artrite psoriatica

L'artrite psoriatica (PsA) si riferisce ad un tipo cronico di stato infiammatorio unito che è trovato tipicamente nella gente con la psoriasi. La psoriasi è una circostanza che compare come sbucciatura dell'interfaccia in grandi toppe con rosso, infiammata aree sotto, dovuto un'anomalia genetica nella tariffa a cui le cellule epiteliali si spingono nella superficie dai livelli più profondi in cui nascono. In interfaccia normale, le cellule epiteliali richiedono parecchi giorni per maturare e migrano da in profondità a superficiale lentamente, di modo che il livello superiore è composto di cellule epiteliali morte. Nella psoriasi, le cose sono altrimenti.

Lo PsA può accadere nella gente senza psoriasi, particolarmente se c'è una cronologia del termine di interfaccia nella famiglia. Tuttavia, lo PsA ha un'ampia varietà di manifestazioni, pregiudicante le giunzioni differenti in gente differente e progredente alle tariffe differenti e nei reticoli differenti. L'aspetto delle lesioni cutanee è egualmente molto variabile. E naturalmente, la domanda di se la psoriasi o l'artrite compare in primo luogo è molto sconvolgente.

Lo studio

Lo studio corrente ha mirato a rispondere a questo problema - che viene in primo luogo ed a come è legato alla TI al periodo dell'inizio di malattia? I ricercatori hanno catturato i dati dalla registrazione di Web dell'PsART-Internazionale dei pazienti con lo PsA che stanno curandi Turchia, in Italia e nel Canada. Potevano così approfondire i dettagli di cronologia paziente, compreso il tipo e l'età di inizio delle manifestazioni della giunzione e dell'interfaccia. Tuttavia, tutti i pazienti in questo gruppo in primo luogo presentato con i sintomi iniziali di artrite, prima di tutte le lesioni cutanee sono comparso. Così rappresentano circa 5-10% di tutti i pazienti con lo PsA, che sono più successivamente più probabili avere sintomi artritici nel corso della malattia.

L'importanza di sapere l'età dell'inizio è differente in ogni caso potrebbe contribuire a predire il corso, secondo i ricercatori, perché potrebbe indicare due sottogruppi differenti dello stesso stato clinico. Malgrado l'associazione della psoriasi e dell'artrite, le malattie hanno potuto essere realmente abbastanza differenti nelle loro cause. Ciò potrebbe significare che devono essere trattate diversamente e possono avere risultati differenti pure.

I ricercatori hanno ottenuto i dati sopra oltre 1.600 pazienti. Hanno esaminato i precedenti demografici, cercati una storia della famiglia della psoriasi o dello PsA, il tipo di lesione cutanea che delimitano i tipi differenti di psoriasi, il sito dell'inizio delle lesioni cutanee e la prima manifestazione di PsA da osservare. Facendo uso di questi dettagli, hanno classificato i pazienti in tre gruppi.

Il gruppo 1 ha incluso quelli con l'artrite come la manifestazione iniziale, raggruppa 2 quelli con la psoriasi in primo luogo e raggruppa 3 quelli in cui i due hanno accaduto entro 12 mesi di a vicenda, o contemporaneamente. Fra loro, 71 erano gruppo 1, mentre i gruppi 2 e 3 hanno avuti 309 ed oltre 1.250 pazienti rispettivamente.

Loro analizzato i dati per trovare fuori quanti tempo, nei mesi, passati prima dei pazienti ha sviluppato l'artrite e vice versa. Il tempo, chiamato l'intercettazione di modello, è stato rappresentato come numeri positivi e negativi, secondo se la psoriasi o l'artrite ha accaduto in primo luogo, rispettivamente.

I risultati

La tecnica, chiamata analisi per gruppi, indica che ci sono sei variabili differenti relative alla psoriasi che pregiudicano la relazione fra l'artrite e la psoriasi. Queste sono l'età dell'inizio della malattia, le dimensioni di distribuzione della lesione cutanea, la presenza di psoriasi della placca o pustolosa, la partecipazione dei chiodi e la partecipazione del sistema osteomuscolare.

Lo studio indica che l'età a cui la psoriasi in primo luogo si presenta determina se il paziente presenta con l'artrite o la psoriasi in primo luogo. Inoltre, quando la psoriasi è la prima da manifestarsi, c'è una mora di 65 mesi prima che l'artrite collochi dentro, dopo avere registrato per ottenere altre variabili di confusione.

Quando la psoriasi pustolosa era presente, l'artrite ha accaduto circa 2 anni più in anticipo di quanto preveduto dall'intercettazione di modello. Gli altri fattori hanno causato una mora di 2 anni ciascuno dall'intercettazione di modello prima che l'artrite collocasse dentro.

In particolare, l'età dell'inizio è stata selezionata come particolarmente importante a causa della sua relazione con la predisposizione genetica alla malattia. Nei casi in cui la malattia colloca presto dentro, il gene HLA-Cw6 è trovato principalmente, ma non nei casi di manifestazione tardiva.

Implicazioni

Lo studio corrente ha trovato che l'artrite dipendeva altamente dalla psoriasi dell'inizio recente, suggerente un'origine differente per questo termine come pure una prognosi più difficile per questo sottogruppo.

Il ricercatore Umut Kalyoncu dice, “abbiamo bisogno di più pazienti di determinare i fattori relativi. Se i pazienti con l'artrite in primo luogo sono realmente un sottogruppo differente, significa che la risposta e la prognosi del trattamento potrebbero essere differenti da altre. Effettivamente, nel nostro gruppo, raggiungere l'attività minima di malattia è statisticamente meno frequente in pazienti con l'artrite in primo luogo. Se questi risultati sono confermati in altro, gruppi ben definiti di PsA, possiamo determinare un sottogruppo di questa malattia altamente eterogenea.„

Journal reference:

Tascilar K, Aydin S, Akar S, Aksu K, Bakirci S, Bayindir O, Can M, Cetin G, Çınar M, Dalkılıç E, Dogru A, Erden A, Ersözlü E, Erten Kaşifoğlu T, Kimyon G, Küçükşahin O, Omma A, Ozisler C, Senel S, Solmaz D, Tarhan E, Tinazzi I, Yavuz S, Yılmaz S, Kalyoncu U. Delay between the onset of psoriasis and arthritis in PsA patients from the PsART International Cohort [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/delay-between-the-onset-of-psoriasis-and-arthritis-in-psa-patients-from-the-psart-international-cohort/. Accessed November 11, 2019.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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