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A idade do início da psoríase decide se a pele ou as junções actuam acima primeiro

Os povos com artrite psoriática podem inicialmente apresentar com psoríase ou artrite como o primeiros sintoma/sinal desta doença. Agora, um estudo novo apresentado na reunião anual de 2019 ACR/ARP mostra que a idade em que a psoríase se torna é um predictor chave de que aparece primeiramente. a psoríase do Cedo-início não está associada fortemente com a artrite quando a psoríase do tarde-início for.

Encontrar pode indicar que os pacientes da PSA que o primeiro presente com lesões de pele poderia realmente ser um subgrupo diferente desta doença, e talvez associado com as respostas mais deficientes ao tratamento.

Os pesquisadores igualmente dizem que a psoríase pustular avança o início da artrite em 2 anos, quando a participação adicional dos pregos ou da aparência das chapas, ou ter um membro da família com psoríase, estiverem associados com um atraso de 2 anos cada, antes que a artrite se ajuste dentro.

As interdependências entre características da psoríase da pele, artrite e o sincronismo da artrite não são boas estudadas; a pesquisa procurou explorar estes em uma grande coorte internacional. Crédito de imagem: KochaTango/Shutterstock
As interdependências entre características da psoríase da pele, artrite e o sincronismo da artrite não são boas estudadas; a pesquisa procurou explorar estes em uma grande coorte internacional. Crédito de imagem: KochaTango/Shutterstock

Artrite psoriática

A artrite psoriática (PSA) refere um tipo crônico de condição inflamatório comum que é encontrada tipicamente nos povos com psoríase. A psoríase é uma circunstância que apareça como a casca da pele em grandes correcções de programa com áreas vermelhas, inflamadas embaixo, devido a uma anomalia genética na taxa em que as células epiteliais se empurram para a superfície das camadas mais profundas onde originam. Na pele normal, as células epiteliais tomam diversos dias para amadurecer-se, e migram-nos de profundamente a superficial lentamente, de modo que a camada o mais elevado seja compor de células epiteliais inoperantes. Na psoríase, as coisas são de outra maneira.

A PSA pode ocorrer nos povos sem psoríase, especialmente se há uma história da condição de pele na família. Contudo, a PSA tem uma grande variedade de manifestações, afetando junções diferentes em povos diferentes, e progredindo em taxas diferentes e em testes padrões diferentes. A aparência de lesões de pele é igualmente muito variável. E naturalmente, a pergunta de se a psoríase ou a artrite aparecem primeiramente é muito inquietante.

O estudo

O estudo actual apontou responder a esta pergunta - que vem primeiramente, e a como é relativo à época do início da doença? Os pesquisadores tomaram dados do registro PsART-Internacional da Web dos pacientes com PSA que estão sendo tratados em Turquia, em Itália e em Canadá. Podiam assim investigar nos detalhes de história paciente, incluindo o tipo e a idade do início de manifestações da pele e da junção. Contudo, todos os pacientes neste grupo primeiramente apresentado com sintomas iniciais da artrite, antes de todas as lesões de pele apareceram. Assim representam aproximadamente 5-10% de todos os pacientes com a PSA, que são mais prováveis ter sintomas artríticos mais tarde no curso da doença.

A importância de saber a idade do início é diferente em cada caso poderia ajudar a prever o curso, de acordo com os pesquisadores, porque poderia indicar dois subgrupos diferentes da mesma condição clínica. Apesar da associação da psoríase e da artrite, as doenças podiam ser realmente bastante diferentes em suas causas. Isto poderia significar que precisam de ser tratados diferentemente e podem ter resultados diferentes também.

Os pesquisadores obtiveram dados sobre sobre 1.600 pacientes. Olharam o fundo demográfico, procurado uns antecedentes familiares da psoríase ou da PSA, o tipo de lesão de pele que delimitam tipos diferentes de psoríase, o local do início de lesões de pele, e a primeira manifestação da PSA a ser observada. Usando estes detalhes, classificaram os pacientes em três grupos.

O grupo 1 incluiu aqueles com artrite como a manifestação inicial, agrupa 2 aqueles com psoríase primeiramente, e agrupa 3 aqueles em quem os dois ocorreram dentro de 12 meses de se, ou synchronously. Entre eles, 71 era o grupo 1, quando o grupo 2 e 3 teve 309 e sobre 1.250 pacientes respectivamente.

Seu analisado os dados para encontrar quanto hora, nos meses, passados antes dos pacientes desenvolveu a artrite, e vice-versa. O tempo, chamado a intercepção modelo, foi representado como números positivos e negativos, segundo se a psoríase ou a artrite ocorreram primeiramente, respectivamente.

Os resultados

A técnica, chamada análise de conjunto, mostra que há seis variáveis diferentes relativas à psoríase que afectam o relacionamento entre a artrite e a psoríase. Estas são a idade do início da doença, a extensão da distribuição da lesão de pele, a presença de psoríase pustular ou da chapa, a participação dos pregos, e a participação do sistema osteomuscular.

O estudo mostra que a idade em que a psoríase ocorre primeiramente determina se o paciente apresenta com artrite ou psoríase primeiramente. Além disso, quando a psoríase for a primeira a manifestar, há um atraso de 65 meses antes que a artrite se ajusta dentro, após o ajuste para outras variáveis da confusão.

Quando a psoríase pustular estou presente, a artrite ocorreu aproximadamente 2 anos mais adiantado previsto do que pela intercepção modelo. Os outros factores causaram um atraso de 2 anos cada da intercepção modelo antes que a artrite se ajuste dentro.

Em particular, a idade do início foi seleccionada como especialmente importante devido a seu relacionamento com a predisposição genética à doença. Nos casos aonde a doença se ajusta dentro cedo, o gene HLA-Cw6 é encontrado predominante, mas não em casos do tarde-início.

Implicações

O estudo actual encontrou que a artrite era altamente dependente da psoríase do início atrasado, sugerindo uma origem diferente para esta circunstância, assim como um prognóstico mais deficiente para este subgrupo.

O pesquisador Umut Kalyoncu diz, “nós precisamos mais pacientes de determinar factores relacionados. Se os pacientes com artrite são primeiramente realmente um subgrupo diferente, significa que a resposta e o prognóstico do tratamento poderiam ser diferentes de outro. Certamente, em nossa coorte, conseguir a actividade mínima da doença é estatìstica menos freqüente nos pacientes com artrite primeiramente. Se estes resultados são confirmados em outro, coortes bem definidas da PSA, nós podemos ter determinado um subgrupo desta doença altamente heterogênea.”

Journal reference:

Tascilar K, Aydin S, Akar S, Aksu K, Bakirci S, Bayindir O, Can M, Cetin G, Çınar M, Dalkılıç E, Dogru A, Erden A, Ersözlü E, Erten Kaşifoğlu T, Kimyon G, Küçükşahin O, Omma A, Ozisler C, Senel S, Solmaz D, Tarhan E, Tinazzi I, Yavuz S, Yılmaz S, Kalyoncu U. Delay between the onset of psoriasis and arthritis in PsA patients from the PsART International Cohort [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/delay-between-the-onset-of-psoriasis-and-arthritis-in-psa-patients-from-the-psart-international-cohort/. Accessed November 11, 2019.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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