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La edad del inicio del psoriasis decide a si actúa la piel o las juntas hacia arriba primer

La gente con artritis psoriática puede presentar inicialmente con psoriasis o artritis como el primer síntoma/signo de esta enfermedad. Ahora, un nuevo estudio presentado en la reunión anual de 2019 ACR/ARP muestra que la edad en la cual el psoriasis se convierte es un calculador dominante cuyo aparece primero. el psoriasis del Temprano-inicio no se asocia fuertemente a artritis mientras que es el psoriasis del tarde-inicio.

El encontrar puede indicar que los pacientes del PsA que el primer presente con las lesiones de piel podría real ser un diverso subgrupo de esta enfermedad, y quizás asociado a reacciones más pobres al tratamiento.

Los investigadores también dicen que el psoriasis pustuluso avance inicio de la artritis por 2 años, mientras que la implicación adicional de los clavos o del aspecto de placas, o tener un miembro de la familia con psoriasis, está asociada a un retraso de 2 años por cada uno, antes de que la artritis fije hacia adentro.

Las correlaciones entre las características del psoriasis de la piel, la artritis y la sincronización de la artritis no están bien estudiadas; la investigación intentó explorar éstos en una cohorte internacional grande. Haber de imagen: KochaTango/Shutterstock
Las correlaciones entre las características del psoriasis de la piel, la artritis y la sincronización de la artritis no están bien estudiadas; la investigación intentó explorar éstos en una cohorte internacional grande. Haber de imagen: KochaTango/Shutterstock

Artritis psoriática

La artritis psoriática (PsA) refiere a un tipo crónico de condición inflamatoria común que se encuentre típicamente en gente con psoriasis. El psoriasis es una condición que aparece como peladura de la piel en remiendos grandes con áreas rojas, inflamadas debajo, debido a una anormalidad genética en el régimen en el cual las células epiteliales se activan a la superficie de las capas más profundas donde originan. En piel normal, las células epiteliales tardan varios días para madurarse, y emigran de profundamente a superficial despacio, para componer la capa superior de células epiteliales muertas. En psoriasis, las cosas están de otra manera.

El PsA puede ocurrir en gente sin psoriasis, especialmente si hay una historia de la enfermedad de la piel en la familia. Sin embargo, el PsA tiene una amplia variedad de manifestaciones, afectando a diversas juntas en diversa gente, y progresando a diversos regímenes y en diversas configuraciones. El aspecto de las lesiones de piel es también muy variable. Y por supuesto, la cuestión de si aparece el psoriasis o la artritis primero es muy inquietante.

El estudio

¿El estudio actual apuntó contestar esta pregunta - que viene primero, y a cómo es relacionado con la TI a la época del inicio de la enfermedad? Los investigadores tomaron datos del registro PsART-Internacional de la membrana de los pacientes con el PsA que se están tratando en Turquía, Italia y Canadá. Podían así cavar en los detalles de la historia paciente, incluyendo el tipo y la edad del inicio de las manifestaciones de la piel y de la junta. Sin embargo, todos los pacientes en este grupo primero presentado con síntomas iniciales de la artritis, antes de cualquier lesión de piel aparecieron. Así representan cerca de 5-10% de todos los pacientes con el PsA, que son más probables tener síntomas artríticos más adelante en el curso de la enfermedad.

La importancia de saber la edad del inicio es diferente en cada caso podría ayudar a predecir el curso, según los investigadores, porque podría indicar dos diversos subgrupos de la misma condición clínica. A pesar de la asociación del psoriasis y de la artritis, las enfermedades podían ser real muy diferentes en sus causas. Esto podría significar que necesitan ser tratadas diferentemente y que pueden tener diversos resultados también.

Los investigadores obtuvieron datos conectado sobre 1.600 pacientes. Observaban el fondo demográfico, buscado antecedentes familiares del psoriasis o del PsA, el tipo de lesión de piel que demarcaba diversos tipos de psoriasis, el sitio del inicio de las lesiones de piel, y la primera manifestación del PsA que se observará. Usando estos detalles, clasificaron a los pacientes en tres grupos.

El grupo 1 incluyó ésos con artritis como la manifestación inicial, agrupa 2 ésos con psoriasis primero, y agrupa 3 ésos en quién los dos ocurrieron en el plazo de 12 meses de uno a, o síncrono. Entre ellos, 71 eran el grupo 1, mientras que el grupo 2 y 3 tenía 309 y sobre 1.250 pacientes respectivamente.

Su analizado los datos para encontrar fuera cuánta hora, en los meses, pasajeros antes de pacientes desarrolló artritis, y vice versa. El tiempo, llamado la interceptación modelo, fue representado como números positivos y negativos, dependiendo si ocurrió el psoriasis o la artritis primero, de respectivamente.

Las conclusión

La técnica, llamada análisis de atado, muestra que hay seis diversas variables relacionadas con el psoriasis que afectan al lazo entre la artritis y el psoriasis. Éstas son la edad del inicio de la enfermedad, el fragmento de la distribución de la lesión de piel, la presencia de psoriasis pustuluso o de la placa, la implicación de clavos, y la implicación del sistema musculoesquelético.

El estudio muestra que la edad en la cual el psoriasis primero ocurre determina si el paciente presenta con artritis o psoriasis primero. Por otra parte, cuando el psoriasis es el primer a manifestar, hay un retraso de 65 meses antes de que la artritis fija hacia adentro, después de ajustar según otras variables de la confusión.

Cuando el psoriasis pustuluso estaba presente, la artritis ocurrió cerca de 2 años anterior que predicho por la interceptación modelo. Los otros factores causaron un retraso de 2 años por cada uno de la interceptación modelo antes de que la artritis fije hacia adentro.

Particularmente, la edad del inicio fue escogida como especialmente importante debido a su lazo con la predisposición genética a la enfermedad. En caso de que la enfermedad fije hacia adentro temprano, el gen HLA-Cw6 se encuentra predominante, pero no en casos del tarde-inicio.

Implicaciones

El estudio actual encontró que la artritis era altamente relacionada en el psoriasis del último inicio, sugiriendo un diverso origen para esta condición, así como un pronóstico más pobre para este subgrupo.

El investigador Umut Kalyoncu dice, “necesitamos a más pacientes determinar factores relacionados. Si los pacientes con artritis primero son realmente un diverso subgrupo, significa que la reacción y el pronóstico del tratamiento podrían ser diferentes de otras. De hecho, en nuestra cohorte, lograr actividad mínima de la enfermedad es estadístico menos frecuente en pacientes con artritis primero. Si estos resultados se confirman en otro, las cohortes bien definidas del PsA, pudimos haber determinado un subgrupo de esta enfermedad altamente heterogénea.”

Journal reference:

Tascilar K, Aydin S, Akar S, Aksu K, Bakirci S, Bayindir O, Can M, Cetin G, Çınar M, Dalkılıç E, Dogru A, Erden A, Ersözlü E, Erten Kaşifoğlu T, Kimyon G, Küçükşahin O, Omma A, Ozisler C, Senel S, Solmaz D, Tarhan E, Tinazzi I, Yavuz S, Yılmaz S, Kalyoncu U. Delay between the onset of psoriasis and arthritis in PsA patients from the PsART International Cohort [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/delay-between-the-onset-of-psoriasis-and-arthritis-in-psa-patients-from-the-psart-international-cohort/. Accessed November 11, 2019.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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