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Les chercheurs évaluent des chocs à court et à long terme d'emploi aux patients d'ICU

Ces dernières années, une attention nationale a été entraînée à la situation difficile des patients qui ont remarqué les effets secondaires fortuits des soins prolongés d'ICU, tels que la perte de mémoire, la faiblesse musculaire et la dépression. Maintenant, dans la plus grande révision jusqu'à présent, une équipe de recherche aboutie par l'École de Médecine de San Diego d'Université de Californie ont évalué les chocs à court et à long terme d'emploi aux patients d'ICU, présentant concerner des découvertes.

Résultats de l'enquête publiés dans l'édition en ligne de novembre du thorax.

Nous savons déjà que plus de 50 pour cent de patients survivant des handicaps d'expérience de maladie grave dans la santé cognitive, matérielle, et/ou mentale après ICU restent. Nous maintenant pouvons ajouter le renvoi-à-travail et le chômage retardés aux effets nuisibles potentiels. Les bonnes nouvelles sont que la conscience de ces conséquences se développe, avec des approches adoptables à les adresser. »

Biren Kamdar, DM, premier auteur et professeur adjoint de médicament, École de Médecine d'Uc San Diego

Kamdar et une équipe de recherche d'UCLA, d'UCSF, d'Université John Hopkins, de centre médical d'Intermountain et d'université de Brigham Young ont effectué une révision et une méta-analyse systématiques de plus de 10.000 patients précédemment employés d'ICU pour évaluer le renvoi-à-travail après la maladie grave. Cinquante-deux études ont été évaluées à partir des sources comprenant PubMed, Embase, PsycINFO, CINAHL, et bibliothèque de Cochrane.

« Nous avons constaté que deux-tiers, deux-cinquièmes, et un tiers de survivants précédemment employés d'ICU sont 3 sans emploi, 12 et 60 mois écoulement suivant hôpital, » avons dit Kamdar. Les « chocs se sont échelonnés des modifications de fonction non planifiées à la perte de travail complète à la préretraite. Les survivants ont fréquemment eu besoin des rentes d'invalidité actuelles avec des régimes de 20 à 27 pour cent à un an, et 59 à 89 pour cent à 76 mois. »

Les survivants sans emploi étaient susceptibles au passage de privé à gouvernement-ont fourni la couverture de santé. Et, en dépit du renvoi au travail, la majorité de survivants a encouru le salaire perdu considérable, se montant jusqu'à deux-tiers de revenu annuel de pre-ICU.

Le chômage et le renvoi retardé au travail, avec des handicaps cognitifs et tension goujon-traumatique, sont parmi les problèmes variés composant « le syndrome de soins intensifs de goujon » ou le PICS, une constellation de neutralisation et des handicaps durables affectant couramment des survivants de la maladie grave. Les facteurs de risque pour le PICS peuvent comprendre la sepsie et l'insuffisance respiratoire, qui sont inhérents à la maladie grave, et le délire et l'immobilité, conditions potentiellement modifiables dans l'ICU.

La « survie n'est pas assez. Nous voyons que beaucoup de patients obtiennent rebutés de l'ICU et puis remarquent les invalidités qui affectent de manière significative leur qualité de vie, » ont dit Kamdar. « Nous devons changer de vitesse le paradigme des soins dans l'ICU d'inclure tôt et les interventions efficaces visées aidant des patients reviennent à une vie normale, y compris le retour au travail. »

Les études comprises par révision systématique concernant la guérison du patient ICU programme destiné à aider des patients comprennent et managent leurs handicaps. Kamdar a précisé que les investigations cliniques sont nécessaires pour concevoir, évaluer et optimiser les programmes de rééducation professionnels visés aidant des survivants reviennent au travail. Un point de départ pourrait concerner recenser la profession des patients et anticiper les handicaps possibles de goujon-ICU qui pourraient influencer leur capacité de retourner au travail.

Le « modèle et les interventions basées sur ICU nouvelles de évaluation est nécessaire pour donner à des patients une possibilité de avoir de meilleurs résultats à long terme, » a dit Kamdar. « En coordination avec des employeurs, patients peut pouvoir retourner à leurs vocations choisies. »

Kamdar a noté que les initiatives comme PROSPÈRENT, lancé par la société du médicament critique de soins, peuvent aider des survivants d'ICU et leurs familles à satisfaire au PICS. Kamdar a également mis en valeur la clinique de guérison du patient ICU à la santé d'Uc San Diego.

Source:
Journal reference:

Kamdar, B.B., et al. (2019) Return to work after critical illness: a systematic review and meta-analysis. Thorax. doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213803.