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I ricercatori valutano gli impatti a breve e a lungo termine di occupazione ai pazienti di ICU

Negli ultimi anni, l'attenzione nazionale è stata tirata alla situazione difficile dei pazienti che hanno avvertito gli effetti secondari non intenzionali di cura prolungata di ICU, quali perdita di memoria, la debolezza di muscolo e la depressione. Ora, nel più grande esame fin qui, un gruppo di ricerca piombo dalla scuola di medicina di San Diego dell'università di California ha valutato gli impatti a breve e a lungo termine di occupazione ai pazienti di ICU, con interessare i risultati.

I risultati dello studio hanno pubblicato nell'edizione online di novembre del torace.

Già sappiamo che più di 50 per cento dei pazienti che sopravvivono ai danni di esperienza di malattia critica in conoscitivo, in fisico e/o alla salute mentale dopo ICU restano. Ora possiamo aggiungere il rendimento--lavoro e la disoccupazione in ritardo ai risultati avversi potenziali. Le buone notizie sono che la consapevolezza di queste conseguenze sta sviluppandosi, con gli approcci adottabili ad indirizzarli.„

Biren Kamdar, MD, primo autore e assistente universitario di medicina, scuola di medicina di Uc San Diego

Kamdar e un gruppo dei ricercatori dal UCLA, da UCSF, dalla Johns Hopkins University, dal centro medico di Intermountain e dalla Brigham Young University hanno eseguito un esame e una meta-analisi sistematici di più di 10.000 pazienti precedentemente occupati di ICU per valutare il rendimento--lavoro che segue la malattia critica. Cinquantadue studi sono stati valutati in base alle sorgenti compreso PubMed, Embase, PsycINFO, CINAHL e la libreria di Cochrane.

“Abbiamo trovato che due terzi, i due-quinto ed un terzo dei superstiti precedentemente occupati di ICU sono 3 senza lavoro, 12 e 60 mesi che seguono scarico dell'ospedale,„ abbiamo detto Kamdar. “Gli impatti hanno variato dalle modifiche della mansione non pianificate a perdita del posto di lavoro completa al pensionamento anticipato. I superstiti hanno richiesto frequentemente le invalidità in corso con le tariffe di 20 - 27 per cento ad un anno e 59 - 89 per cento a 76 mesi.„

I superstiti senza lavoro erano probabili alla transizione da privato a governo hanno fornito la copertura di sanità. E, malgrado rendimento a lavoro, la maggior parte dei superstiti ha incorso negli utili persi sostanziali, ammontanti a fino a due terzi di reddito annuo pre--ICU.

La disoccupazione ed il rendimento in ritardo a lavoro, con i danni conoscitivi e sforzo post - traumatico, sono fra i vari problemi che compongono “la sindrome di terapia intensiva del paletto„ o PICS, una costellazione di rendere non valido e danni duraturi che pregiudicano comunemente i superstiti della malattia critica. I fattori di rischio per il PICS possono comprendere la sepsi e arresto respiratorio, che sono inerenti alla malattia critica e delirio e l'immobilità, termini potenzialmente modificabili nel ICU.

“La sopravvivenza non è abbastanza. Stiamo vedendo che molti pazienti ottengono scaricati dal ICU e poi avvertono le inabilità che pregiudicano significativamente la loro qualità di vita,„ hanno detto Kamdar. “Dobbiamo spostare il paradigma di cura nel ICU per includere in anticipo e gli efficaci interventi puntati su aiutando i pazienti ottengono indietro ad una vita normale, compreso il ritorno al lavoro.„

Gli studi inclusi esame sistematico che comprendono il ripristino del paziente esterno ICU programma puntato su aiutare i pazienti capiscono e gestiscono i loro danni. Kamdar ha precisato che le indagini cliniche sono necessarie progettare, valutare ed ottimizzare i programmi di riabilitazione professionali puntati su aiutando i superstiti ritorni a lavoro. Un punto di partenza potrebbe comprendere identificare l'occupazione dei pazienti e prevedere i danni post--ICU possibili che potrebbero urtare la loro capacità di ritornare a lavoro.

“Progettare e gli interventi basati ICU novelli di valutazione sono necessaria da dare a pazienti una probabilità di avere migliori risultati a lungo termine,„ ha detto Kamdar. “In coordinazione con i datori di lavoro, pazienti può potere ritornare alle loro vocazioni scelte.„

Kamdar ha notato che le iniziative come PROSPERANO, lanciato dalla società della medicina critica di cura, possono aiutare i superstiti di ICU e le loro famiglie a fare fronte al PICS. Kamdar egualmente ha evidenziato la clinica di ripristino del paziente esterno ICU a salubrità di Uc San Diego.

Source:
Journal reference:

Kamdar, B.B., et al. (2019) Return to work after critical illness: a systematic review and meta-analysis. Thorax. doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213803.