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Os pesquisadores avaliam impactos curtos e a longo prazo do emprego aos pacientes de ICU

Nos últimos anos, a atenção nacional foi desenhada à situação dos pacientes que experimentaram os efeitos secundários sem intenção do cuidado prolongado de ICU, tais como a perda de memória, a fraqueza de músculo e a depressão. Agora, na revisão a maior até agora, uma equipa de investigação conduzida pela Faculdade de Medicina de San Diego da Universidade da California avaliou os impactos curtos e a longo prazo do emprego aos pacientes de ICU, com referência de resultados.

Os resultados do estudo publicaram na edição em linha de novembro do tórax.

Nós já sabemos que mais de 50 por cento dos pacientes que sobrevivem a prejuízos da experiência da doença crítica na saúde cognitiva, física, e/ou mental após ICU ficam. Nós agora podemos adicionar o retorno-à-trabalho e o desemprego atrasados aos resultados adversos potenciais. A boa notícia é que a consciência destas conseqüências está crescendo, com aproximações adoptáveis a endereçá-las.”

Biren Kamdar, DM, primeiro autor e professor adjunto da medicina, Faculdade de Medicina de Uc San Diego

Kamdar e uma equipe dos pesquisadores do UCLA, do UCSF, da Universidade Johns Hopkins, do centro médico de Intermountain e da universidade de Brigham Young executaram uma revisão e uma méta-análisis sistemáticas de mais de 10.000 pacientes previamente empregados de ICU para avaliar o retorno-à-trabalho que segue a doença crítica. Cinquenta e dois estudos foram avaliados das fontes que incluem PubMed, Embase, PsycINFO, CINAHL, e biblioteca de Cochrane.

“Nós encontramos que dois terços, os dois-quintos, e um terço de sobreviventes previamente empregados de ICU são 3 desempregados, 12 e 60 meses que seguem descarga do hospital,” dissemos Kamdar. Os “impactos variaram das mudanças de trabalho não programadas à perda do trabalho completa à reforma anticipada. Os sobreviventes exigiram freqüentemente benefícios de inabilidade em curso com taxas de 20 a 27 por cento em um ano, e 59 a 89 por cento em 76 meses.”

Os sobreviventes desempregados eram prováveis à transição de privado a governo-forneceram a cobertura de cuidados médicos. E, apesar do retorno ao trabalho, a maioria dos sobreviventes incorreu o salário perdido substancial, totalizando até dois terços do rendimento anual do pre-ICU.

O desemprego e o retorno atrasado ao trabalho, junto com prejuízos cognitivos e esforço cargo-traumático, estão entre os vários problemas que compo do “a síndrome dos cuidados intensivos cargo” ou o PICS, uma constelação de desabilitação e os prejuízos duradouros que afetam geralmente sobreviventes da doença crítica. Os factores de risco para o PICS podem incluir a sepsia e a falha respiratória, que são inerentes à doença crítica, e o delírio e a imobilidade, condições potencial modificáveis no ICU.

A “sobrevivência não é bastante. Nós estamos vendo que muitos pacientes obtêm descarregados do ICU e experimentam então as inabilidades que afectam significativamente sua qualidade de vida,” disseram Kamdar. “Nós precisamos de deslocar o paradigma do cuidado no ICU para incluir adiantado e as intervenções eficazes visadas ajudando pacientes recebem de volta a uma vida normal, incluindo o retorno ao trabalho.”

Revisão sistemática os estudos incluídos que envolvem a recuperação do paciente não hospitalizado ICU programam visado ajudar pacientes compreendem e controlam seus prejuízos. Kamdar indicou que as investigações clínicas são necessários projectar, para avaliar e para aperfeiçoar os programas de reabilitação profissional visados ajudando sobreviventes retorne ao trabalho. Um ponto de partida poderia envolver identificar a ocupação dos pacientes e antecipar os prejuízos possíveis do cargo-ICU que poderiam impactar sua capacidade para retornar ao trabalho.

O “projecto e as intervenções ICU-baseadas novela de avaliação são necessários para dar a pacientes uma possibilidade de ter melhores resultados a longo prazo,” disse Kamdar. “Na coordenação com empregadores, pacientes pode poder retornar a seus vocações escolhidos.”

Kamdar notou que as iniciativas como PROSPERAM, lançado pela sociedade da medicina crítica do cuidado, podem ajudar sobreviventes de ICU e suas famílias a lidar com o PICS. Kamdar igualmente destacou a clínica da recuperação do paciente não hospitalizado ICU na saúde de Uc San Diego.

Source:
Journal reference:

Kamdar, B.B., et al. (2019) Return to work after critical illness: a systematic review and meta-analysis. Thorax. doi.org/10.1136/thoraxjnl-2019-213803.