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il programma “dell'Pre-abilitazione„ prima della sostituzione del ginocchio ha potuto piombo per migliorare i risultati

Il ripristino dopo la sostituzione del ginocchio è una parte essenziale del trattamento di ripristino. Ma che cosa è il migliore modo preparare i pazienti prima della procedura? I ricercatori all'ospedale per ambulatorio speciale (HSS) in New York hanno lanciato uno studio pilota per scoprire se un programma “dell'pre-abilitazione„ - consigliando in vettura del pari che già ha avuta una sostituzione del ginocchio - potesse autorizzare ed informare i pazienti previsti per l'ambulatorio, piombo per migliorare i risultati.

Lo studio ha trovato che un tal programma potrebbe essere utile ai pazienti previsti per una sostituzione del ginocchio, secondo il diaframma Navarro-Millan, MD, MSPH, un reumatologo al HSS che ha servito da ricercatore principale. Ha presentato lo studio all'istituto universitario americano della reumatologia/associazione della riunione annuale dei professionisti della reumatologia il 12 novembre a Atlanta.

A livello nazionale, fino a 30% dei pazienti può avere dolore persistente dopo la chirurgia della sostituzione del ginocchio per l'osteoartrite. Un approccio possibile per migliorare i risultati è di ottimizzare la forza muscolare, la condizione fisica ed il preparato mentale prima di chirurgia. La teoria conoscitiva sociale presuppone quell'auto-efficacia, il pari o il supporto sociale, i fattori socioculturali e le aspettative influenzano gli scopi ed i risultati.„

Dott. Iris Navarro-Millan, reumatologo al HSS

“Ci sono riusciti programmi in altre aree di medicina, quale cura del diabete, in cui i navigatori pazienti dividono la loro esperienza e conoscenza con i loro pari per aiutarli meglio per gestire la malattia,„ hanno detto Lisa Mandl, MD, MPH, autore senior di studio e un reumatologo al HSS. “Il pensiero è quello che ha il diritto il mindset potrebbe ottimizzare i risultati.„

I ricercatori del HSS hanno stabilito i gruppi di controllo di gente che ha avuta una sostituzione del ginocchio al HSS per ottenere le informazioni sui loro pensieri ed esperienze. I ricercatori hanno cercato di determinare se un programma “pre--hab„ con le vetture formate del pari potesse essere utile e di interesse ai pazienti futuri previsti per la chirurgia della sostituzione del ginocchio.

I ricercatori hanno definito una vettura del pari come paziente che già ha subito la chirurgia della sostituzione del ginocchio ed è stato preparato per fornire il supporto personale del post-ginocchio e pre- della sostituzione.

Il 31 paziente nei gruppi di controllo ha variato nell'età da 65 a 89 ed aveva avuto una sostituzione del ginocchio al HSS almeno più in anticipo 12 mesi con un buon risultato. Per quasi la metà dei pazienti, era la loro seconda sostituzione del ginocchio, poichè aveva subito un ambulatorio precedente sul loro altro cosciotto.

“Abbiamo chiesto ai pazienti riguardo alle loro sfide prima e dopo la sostituzione del ginocchio, barriere potenziali ad accedere ad un programma dell'pre-abilitazione e prospettive su cui potrebbe essere come il lavoro con una vettura del pari per incoraggiare l'esercizio prima della sostituzione del ginocchio,„ il Dott. Navarro ha detto.

I seguenti temi sono emerso dai gruppi di controllo:

  • Molti pazienti con l'osteoartrite hanno ritardato per molti anni la sostituzione del ginocchio, spesso finché il dolore non si aggravasse molto.
  • Molti non erano sicuri di migliore modo preparare per la chirurgia della sostituzione del ginocchio.
  • Hanno apprezzato il consiglio da altri pazienti circa il preparato ed il ripristino ed imparando circa le esperienze positive in altri le ha motivate spesso per avere l'ambulatorio.
  • Il concetto delle vetture del pari era ben ricevuto.
  • Alcuni partecipanti già stavano aiutando senza formalità altri previsti per chirurgia e lo hanno trovati molto rewarding.

I ricercatori hanno concluso che il preparato e le aspettative per chirurgia sono stati influenzati dalla propria esperienza priore dei pazienti con una sostituzione del ginocchio come pure dall'esperienza in altri pazienti che già avevano avuti l'ambulatorio.

“I pazienti con le alte aspettative di risultato che avevano subito una sostituzione precedente del ginocchio hanno imparato dalla dal loro prima esperienza e ritenere riferito motivati per impegnarsi nell'attività fisica per il muscolo che rinforzano prima della loro seconda sostituzione del ginocchio,„ il Dott. Navarro hanno spiegato. “Hanno espresso che le loro proprie esperienze li hanno incitati più informati, auto-efficaci e fisicamente attivi per preparare per la loro chirurgia.„

I pazienti per cui era la loro prima sostituzione del ginocchio hanno riferito che quello che connette senza formalità con un'altra persona che già aveva avuta l'ambulatorio era importante nella loro decisione da andare avanti con la procedura ed anche nella preparazione per. Hanno indicato che lavorare con una vettura del pari sarebbe stato utile per sia il preparato che il ripristino.

“I nostri risultati suggeriscono che quello peer-to-peer convenzionale consigliando quello prepara i pazienti per la loro prima chirurgia della sostituzione del ginocchio possa giudicare la promessa migliorare i risultati,„ il Dott. Navarro ha detto. “Gli studi futuri hanno potuto mettere a fuoco che sul migliore modo stabilire un tal programma.„