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o programa da “Pre-habilitação” antes da substituição do joelho podia conduzir para melhorar resultados

A reabilitação após a substituição do joelho é uma parte essencial do processo de recuperação. Mas que é a melhor maneira de preparar pacientes antes do procedimento? Os pesquisadores no hospital para a cirurgia especial (HSS) em New York City lançaram um estudo piloto para encontrar se um programa da “pre-habilitação” - aconselhando por um treinador do par que já tivesse uma substituição do joelho - poderia autorizar e informar os pacientes programados para a cirurgia, conduzindo para melhorar resultados.

O estudo encontrou que tal programa poderia ser útil aos pacientes programados para uma substituição do joelho, de acordo com a íris Navarro-Millan, DM, MSPH, um rheumatologist no HSS que serviu como o investigador principal. Apresentou o estudo na faculdade americana da reumatologia/associação da reunião anual dos profissionais da reumatologia o 12 de novembro em Atlanta.

A nível nacional, até 30% dos pacientes pode ter a dor persistente após a cirurgia da substituição do joelho para a osteodistrofia. Uma aproximação possível para melhorar resultados é aperfeiçoar a força de músculo, a condição física e a preparação mental antes da cirurgia. A teoria cognitiva social postula essa auto-eficácia, par ou o apoio social, os factores sócio-culturais e as expectativas influenciam objetivos e resultados.”

Dr. Íris Navarro-Millan, rheumatologist no HSS

“Há uns programas bem sucedidos em outras áreas da medicina, tais como o cuidado do diabetes, em que os navegadores pacientes compartilham de seus experiência e conhecimento com seus pares para os ajudar melhor a controlar a doença,” disse Lisa Mandl, DM, MPH, autor superior do estudo e um rheumatologist no HSS. “O pensamento é aquele que tem o mindset direito poderia aperfeiçoar resultados.”

Os pesquisadores do HSS instituíram grupos foco de povos que tiveram uma substituição do joelho no HSS para obter a informação sobre seus pensamentos e experiências. Os pesquisadores procuraram determinar se um programa do “pre-hab” com os treinadores treinados do par poderia ser útil e do interesse aos pacientes futuros programados para a cirurgia da substituição do joelho.

Os investigador definiram um treinador do par como um paciente que se submetesse à cirurgia da substituição do joelho e fosse treinado já para fornecer o apoio personalizado pre- e do cargo-joelho da substituição.

Os 31 pacientes nos grupos foco variaram na idade de 65 a 89 e tinham tido uma substituição do joelho no HSS pelo menos 12 meses mais adiantado com um bom resultado. Para quase a metade dos pacientes, era sua segunda substituição do joelho, porque se tinham submetido a uma cirurgia precedente em seu outro pé.

“Nós perguntamos a pacientes sobre seus desafios antes e depois da substituição do joelho, barreiras potenciais a alcançar um programa da pre-habilitação e as perspectivas no que se pôde ser como o trabalho com um treinador do par para incentivar o exercício antes da substituição do joelho,” o Dr. Navarro disse.

Os seguintes temas emergiram dos grupos foco:

  • Muitos pacientes com osteodistrofia atrasaram a substituição do joelho por muitos anos, frequentemente até que a dor se tornou muito ruim.
  • Muitos não eram certos da melhor maneira de preparar-se para a cirurgia da substituição do joelho.
  • Apreciaram o conselho de outros pacientes sobre a preparação e a recuperação, e a aprendizagem sobre as experiências positivas de outro frequentemente motivado deles para ter a cirurgia.
  • O conceito de treinadores do par era bem recebido.
  • Alguns participantes já ajudavam informal outro programados para a cirurgia e encontraram-nos muito rewarding.

Os pesquisadores concluíram que a preparação e as expectativas para a cirurgia estiveram influenciadas por própria experiência prévia dos pacientes com uma substituição do joelho, assim como pela experiência de outros pacientes que tinham tido já a cirurgia.

Os “pacientes com expectativas altas do resultado que se tinham submetido a uma substituição precedente do joelho aprenderam de do sua primeira experiência e sentimento relatado motivado a contratar na actividade física para o músculo que reforçam antes de sua segunda substituição do joelho,” Dr. Navarro explicaram. “Expressaram que suas próprias experiências os fizeram mais informado, auto-eficazes e fisicamente activos para se preparar para sua cirurgia.”

Os pacientes para quem era sua primeira substituição do joelho relataram que isso que conecta informal com um outro indivíduo que já tivesse a cirurgia era importante em sua decisão ir adiante com o procedimento, e igualmente na preparação dela. Indicaram que trabalhar com um treinador do par seria benéfico para a preparação e a recuperação.

“Nossos resultados sugerem que isso que partilha de ficheiros formal aconselhando isso prepara pacientes para sua primeira cirurgia da substituição do joelho possa manter a promessa de melhorar resultados,” o Dr. Navarro disse. “Os estudos futuros podiam centrar-se sobre a melhor maneira de estabelecer tal programa.”