Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Méthodes normales non adéquates pour trouver des infections communes prothétiques dans des patients de rhumatisme

Les méthodes diagnostiques normales ne sont pas adéquates pour recenser des infections communes prothétiques (PJIs) dans les patients présentant des rhumatismes, selon des découvertes d'une étude neuve par des chercheurs d'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS) à New York City. L'étude a été présentée à l'université américaine de la rhumatologie/d'association de la rencontre annuelle de professionnels de rhumatologie à Atlanta le 12 novembre.

L'étude auteur Susan M. Goodman, DM, un rhumatologue de fil aux HSS, a indiqué que tandis que les patients présentant des rhumatismes sont PJIs se développant plus enclin, il est également plus difficile d'effectuer un diagnostic de PJI dans cette population parce que plusieurs des caractéristiques typiques d'inflammation de PJIs sont assimilées à ceux vues dans les épanouissements inflammatoires d'arthrite. « Si un patient présentant l'ostéoarthrite entre avec un joint prothétique gonflé et enflammé, c'est une infection jusqu'à prouvé autrement, mais pour des patients présentant l'arthrite rhumatoïde, il peut être très difficile de le trier si ce fait partie d'un épanouissement général de la maladie ou si c'est une infection vraie, » a dit. « Aucun des tests procurables n'est celui utile. »

Les chercheurs ont lancé l'étude neuve pour examiner les caractéristiques cliniques et microbiologiques de la hanche totale et de l'arthroplastie totale de genou PJIs dans les patients présentant des rhumatismes et l'ostéoarthrite. Les chercheurs avaient l'habitude le Bureau d'ordre institutionnel de HSS PJI pour produire une cohorte rétrospective de remontage total PJIs de genou de hanche/total à partir de 2009 à 2016. Ils ont recensé 807 cas de PJI, y compris 36 dans les patients présentant le rhumatisme et 771 dans les patients présentant l'ostéoarthrite. des cas Culture-négatifs ont été définis comme PJIs sans la preuve de l'accroissement microbien des cultures peropératoires ; PJIs culture-positif ont été définis par accroissement microbien positif.

Parmi les découvertes, les chercheurs ont découvert que les patients présentant des rhumatismes ont eu une proportion plus élevée de PJIs culture-négatif (27% contre 14% ; P=0.02). Les « patients présentant les rhumatismes qui étaient négatif de culture étaient moins pour répondre aux critères de pathologie pour des infections que celles qui étaient positif de culture, et elles ont fait plus mauvais, » ont dit M. Goodman. La survie d'une année de l'ostéoarthrite culture-négative et le rhumatisme culture-négatif étaient 87% et 66%, respectivement, et 47% pour le rhumatisme culture-positif.

Le message principal est que les patients présentant le rhumatisme semblent avoir des infections communes prothétiques culture-négatives que des patients présentant l'ostéoarthrite, mais ce que nous ne connaissons pas est ce que ce signifie en termes de management à long terme. Nous avons eu la sensation que nous étions manquants quelque chose avec nos patients de rhumatisme qui entraient avec des infections communes prothétiques, ainsi je n'ai pas été étonné par nos découvertes, mais elle a précisé combien plus nous doivent faire pour comprendre réellement ceci. »

Susan M. Goodman, DM, rhumatologue aux HSS

M. Goodman a dit que la prochaine opération est de faire une étude prospective dans les patients présentant le rhumatisme, qui fournira les tests diagnostique normaux pour PJIs mais d'employer également le prochain rétablissement ordonnançant comprenant des méthodes sans cellule d'ADN pour recenser mieux des bactéries présentes en tissu.