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Métodos padrão nao adequados para detectar infecções comum protéticas em pacientes reumáticos da doença

Os métodos diagnósticos padrão não são adequados identificar infecções comum protéticas (PJIs) nos pacientes com doenças reumáticos, de acordo com resultados de um estudo novo por pesquisadores do hospital para a cirurgia especial (HSS) em New York City. O estudo foi apresentado na faculdade americana da reumatologia/associação da reunião anual dos profissionais da reumatologia em Atlanta o 12 de novembro.

Conduza o estudo autor Susan M. Goodman, DM, um rheumatologist no HSS, disse que quando os pacientes com doenças reumáticos forem um PJIs se tornando mais inclinado, é igualmente mais duro fazer um diagnóstico de PJI nesta população porque muitas das características típicas da inflamação de PJIs são similares àquelas vistas em alargamentos inflamatórios da artrite. “Se um paciente com osteodistrofia entra com uma junção protética inchada e inflamada, é uma infecção até provado de outra maneira, mas para pacientes com artrite reumatóide, pode ser muito duro classificá-la para fora se esta é parte de um alargamento total da doença ou se é uma infecção verdadeira,” disse. “Nenhuns dos testes disponíveis são aquele útil.”

Os pesquisadores lançaram o estudo novo para examinar as características clínicas e microbiológicas da artroplastia total PJIs do joelho do quadril e do total nos pacientes com doenças reumáticos e osteodistrofia. Os pesquisadores usaram o registro institucional do HSS PJI para criar uma coorte retrospectiva da substituição total PJIs do joelho do quadril/total desde 2009 até 2016. Identificaram 807 casos de PJI, incluindo 36 nos pacientes com doença reumático e 771 nos pacientes com osteodistrofia. os casos Cultura-negativos foram definidos como PJIs sem a evidência do crescimento microbiano em culturas intraoperativas; PJIs cultura-positivo foi definido pelo crescimento microbiano positivo.

Entre os resultados, os pesquisadores descobriram que os pacientes com doenças reumáticos tiveram uma proporção mais alta de PJIs cultura-negativo (27% contra 14%; P=0.02). Os “pacientes com doenças reumáticos que eram negativo da cultura eram menos prováveis encontrar os critérios da patologia para infecções do que essas que eram positivo da cultura, e fizeram um pouco mais ruim,” disseram o Dr. Goodman. O survivorship de um ano da osteodistrofia cultura-negativa e a doença reumático cultura-negativa eram 87% e 66%, respectivamente, e 47% para a doença reumático cultura-positiva.

A mensagem principal é que os pacientes com doença reumático parecem ter umas infecções comum protéticas cultura-mais negativas do que pacientes com osteodistrofia, mas o que nós não conhecemos é o que esse significa em termos da gestão a longo prazo. Nós tivemos o sentimento que nós faltávamos algo com nossos pacientes reumáticos da doença que entravam com infecções comum protéticas, assim que eu não fui surpreendido por nossos resultados, mas indicou quanto mais nós precisam de fazer para compreender realmente este.”

Susan M. Goodman, DM, rheumatologist no HSS

O Dr. Goodman disse que o passo seguinte é fazer um estudo em perspectiva nos pacientes com doença reumático, que fornecerá os testes de diagnóstico padrão para PJIs mas usar igualmente a próxima geração que arranja em seqüência incluindo métodos sem célula do ADN para identificar melhor as bactérias actuais no tecido.