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Métodos estándar no adecuados descubrir infecciones comunes prostéticas en pacientes reumáticos de la enfermedad

Los métodos diagnósticos estándar no son adecuados determinar infecciones comunes prostéticas (PJIs) en pacientes con enfermedades reumáticas, según conclusión de un nuevo estudio de los investigadores del hospital para la cirugía especial (HSS) en New York City. El estudio fue presentado en la universidad americana de la reumatología/de la asociación de la reunión anual de los profesionales de la reumatología en Atlanta el 12 de noviembre.

Lleve el estudio autor Susan M. Goodman, Doctor en Medicina, reumatólogo en el HSS, dijo que mientras que los pacientes con enfermedades reumáticas son un PJIs que se convierte más propenso, es también más duro hacer una diagnosis de PJI en esta población porque muchas de las características típicas de la inflamación de PJIs son similares a ésas vistas en bengalas inflamatorias de la artritis. “Si un paciente con osteoartritis entra con una junta prostética hinchada e inflamada, es una infección hasta probado de otra manera, pero para los pacientes con artritis reumatoide, puede ser muy duro arreglarla si éste es parte de una bengala total de la enfermedad o si es una infección verdadera,” dijo. “Ningunas de las pruebas disponibles son ésa útil.”

Los investigadores pusieron en marcha el nuevo estudio para examinar las características clínicas y microbiológicas de la artroplastia total PJIs del codo del caballete y del total en pacientes con enfermedades y osteoartritis reumáticas. Los investigadores utilizaron el registro institucional del HSS PJI para crear una cohorte retrospectiva del repuesto total PJIs del codo del caballete/del total a partir de 2009 a 2016. Determinaron 807 casos de PJI, incluyendo 36 en pacientes con enfermedad reumática y 771 en pacientes con osteoartritis. los casos Cultura-negativos fueron definidos como PJIs sin pruebas del incremento microbiano en culturas intraoperativas; PJIs cultura-positivo fue definido por incremento microbiano positivo.

Entre las conclusión, los investigadores descubrieron que los pacientes con enfermedades reumáticas tenían una parte más elevada de PJIs cultura-negativo (el 27% comparado con el 14%; P=0.02). Los “pacientes con las enfermedades reumáticas que eran negativa de la cultura eran menos probables cumplir las consideraciones de la patología para las infecciones que las que eran positivo de la cultura, e hicieron un poco peor,” dijeron al Dr. Goodman. La supervivencia anual de la osteoartritis cultura-negativa y la enfermedad reumática cultura-negativa eran el 87% y el 66%, respectivamente, y el 47% para la enfermedad reumática cultura-positiva.

El mensaje principal es que los pacientes con enfermedad reumática parecen tener infecciones comunes prostéticas cultura-más negativas que pacientes con osteoartritis, pero qué no conocemos es lo que ese significa en términos de administración a largo plazo. Teníamos la sensación que faltábamos algo con nuestros pacientes reumáticos de la enfermedad que entraban con infecciones comunes prostéticas, así que nuestras conclusión me no sorprendí, pero señaló cuánto necesitan más nosotros hacer para entender realmente esto.”

Susan M. Goodman, Doctor en Medicina, reumatólogo en el HSS

El Dr. Goodman dijo que el paso siguiente es hacer un estudio anticipado en pacientes con la enfermedad reumática, que ofrecerá las pruebas diagnósticas estándar para PJIs pero también utilizar la generación siguiente que ordena incluyendo métodos sin células de la DNA para determinar mejor las bacterias presentes en tejido.