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Le coup sec de Medicaid pourrait offrir des moyens d'améliorer la santé maternelle des États-Unis

Quand Madavia Johnson a donné l'année dernière naissance au rayon Dowless III de Donald, il a été heurté par un cas d'inquiétude puerpérale sévère.

Il a été effrayé pour transporter son fils en bas ou pour le piloter dans un véhicule. Il ne pourrait pas parvenir à continuer l'école de droit - et pourrait à peine quitter la maison - parce qu'il n'a pas espéré n'importe qui pour l'observer. Son grammage a chuté de 140 à 115 livres.

« Il était très stressant pour moi mentalement, » a dit Johnson, maintenant 29, qui habite en Clayton, N.C. Et il a eu du mal à fixer l'aide médicale parce que sa couverture de Medicaid s'est épuisée juste deux mois après la naissance de son fils. Les avocats de santé publique poussent pour changer cela.

Les difficultés Johnson fait face contribuent au dossier morne des Etats-Unis sur maternel et des santés de l'enfant. Les États-Unis sont l'un de seulement trois pays où les mortalités maternelles sont sur l'augmentation, le Soudan de adhésion et l'Afghanistan, selon l'Alliance pour l'innovation sur la santé maternelle, un programme du Conseil sur la sécurité patiente chez la santé des femmes. Et la caractéristique du centres pour le contrôle et la prévention des maladies indique qu'environ 700 femmes meurent aux États-Unis chaque année des complications de grossesse. Soixante pour cent de ces morts sont considérés évitables.

Les candidats démocrates à la présidentielle tels que sénateur Cory Booker de New Jersey et sénateur Kamala Harris de la Californie ont parlé de ces problèmes sur la campagne électorale, offrant des propositions rapides d'adresser les disparités qui mènent à la santé faible pour beaucoup de mères neuves.

Bien que les experts en matière maternels et de santés de l'enfant apprécient l'attention à l'édition, ils indiquent également ce qu'ils disent est une option assez moins importante de police qui pourrait effectuer une différence majeure : accès croissant à Medicaid pour les femmes puerpérales.

« Donné que nous savons que cette crise tombe d'une façon disproportionnée sur les gens à faibles revenus… Medicaid est une place commençante très sèche à s'assurer que ces gens obtiennent l'accès aux soins nécessaires, » a dit Valarie Blake, un professeur agrégé de loi à l'université de la Virginie Occidentale qui se concentre sur la loi de santé.

Prenez Johnson, par exemple. Au moment de sa grossesse, il était habilité à Medicaid a basé sur une règle qui fournit les femmes qui autrement ne pourraient pas qualifier sous des restrictions strictes de revenu avec la couverture pendant la grossesse et pendant 60 jours ensuite. Il a donné naissance le 14 août 2018.

Mais la Caroline du Nord a des conditions d'admissibilité serrées. Elle est également l'un des 14 déclarer qui n'ont pas choisi d'augmenter Medicaid sous la Loi abordable de soins. Ainsi, avant mi-octobre, Johnson n'était plus « Medicaid éligible. » Puisque son médecin a été sauvegardé sur des affectations, il a détruit sa couverture avant qu'il ait eu un bilan de santé « de six semaines ».

Éventuellement, il a réappliqué pour Medicaid et pouvait qualifier parce que son état avait changé depuis qu'il a eu un enfant. Mais Donald était 8 mois avant qu'il ait vu un docteur.

Les experts indiquent la chronologie de 60 jours comme une sorte d'horloge faisant tic tac sur quelques questions médicales puerpérales sévères : purge, infections, éditions d'allaitement maternel et dépistage médical mental, notamment.

« Si vous êtes sur Medicaid puerpéral, vous devez obtenir ces éditions résolues immédiatement, » Blake a dit.

Et ce compte à rebours de 60 jours ? Il est arbitraire, a dit M. Alison Stuebe, un professeur d'obstétrique et gynécologie à l'université de l'École de Médecine de la Caroline du Nord. Il a des fonds dans une idée générale en travers des cultures que les femmes ont besoin de soins spéciaux après avoir donné naissance, mais le repère de 60 jours n'est pas basé sur le médicament.

« Il vient du même lieu comme visite puerpérale de six semaines, » Stuebe a dit. « Nous ne savons pas où elle vient de l'un ou l'autre. »

Stuebe a présidé un groupe d'intervention pour l'université américaine des obstétriciens et des gynécologues qui ont recommandé une approche différente. Les fournisseurs devraient vérifier des femmes deux semaines après avoir donné naissance, et puis continuent des soins holistiques pendant 12 semaines, transitioning éventuellement le patient au premier soins.

Que le contact prolongé est essentiel, il a indiqué. « La dépression puerpérale, si non traitée, peut commencer à se développer en spirales, » Stuebe a dit. « Même si vous êtes dans la demande de règlement, après 60 jours, vous n'êtes pas meilleur. »

Johnson, bien que, a été laissé pour lutter avec l'inquiétude puerpérale sévère sur ses propres moyens.

Il a recherché le support d'autres mamans neuves sur Facebook qui satisfaisaient à l'inquiétude. Puisque son fils a eu Medicaid pendant la première année de sa durée, son pédiatre était une source d'aide. Il a également obtenu des soins par les cliniques libres de son service de santé local.

Au niveau fédéral, l'idée d'étendre Medicaid puerpéral obtient plus d'attention. À une audition de Chambre de septembre, aux préposés du service d'American Medical Association, à l'École de Médecine d'Icahn et à la fondation de famille de Kaiser appelées pour augmenter Medicaid puerpéral comme solution possible à la crise de mortalité maternelle. L'université américaine des obstétriciens et des gynécologues l'a également recommandée. (Le journal de la santé de Kaiser est un programme en qualité de rédacteur indépendant de la fondation.)

Au delà des femmes protectrices pendant le temps médicalement vulnérable après qu'ils livrent, les experts pensent que Medicaid croissant pourrait aller un long chemin vers adresser les disparités raciales qui existent dans des régimes de mortalité maternelle. Les femmes de couleur sont deux à trois fois plus vraisemblablement de mourir des causes grossesse grossesse que les femmes blanches.

« Ce n'est pas un remboursement in fine argenté, » a dit Jamila Taylor, directeur de réforme des soins de santé à la fondation de siècle, un groupe de réflexion indépendant. « Il y a de racisme dans le système de santé. La couverture est une pièce de cela, mais nous devons transformer le système. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.