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Il ritocco di Medicaid ha potuto offrire i mezzi per migliorare la salubrità materna degli Stati Uniti

Quando Madavia Johnson ha dato alla luce l'anno scorso alla razza Dowless III di Donald, è stata colpita da un caso di ansia successiva al parto severa.

È stata spaventata per portare suo figlio di sotto o per guidarla in un'automobile. Non potrebbe riuscire a continuare la scuola di diritto - e potrebbe appena lasciare il di casa perché non si è fidata di chiunque per guardarla. Il suo peso è caduto da 140 a 115 libbre.

“Era mentalmente molto stressante per me,„ ha detto Johnson, ora 29, che vive in Clayton, N.C. E lo ha trovato duro assicurare l'assistenza medica perché la sua copertura di Medicaid si è esaurita appena due mesi dopo la nascita di suo figlio. Gli avvocati di salute pubblica stanno spingendo per cambiare quello.

Le difficoltà Johnson affrontato contribuiscono alla misera registrazione degli Stati Uniti su materno e su salute dei bambini. Gli Stati Uniti sono uno di soltanto tre paesi in cui le morti ostetriche sono sull'aumento, sul Sudan aderente e su Afghanistan, secondo Alliance per innovazione su salubrità materna, un programma del Consiglio sulla sicurezza paziente nella salubrità delle donne. Ed i dati dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie indicano che circa 700 donne muoiono negli Stati Uniti ogni anno dalle complicazioni di gravidanza. Sessanta per cento di quelle morti sono reputati evitabili.

I candidati alla presidenza Democratic quali senatore Cory Booker del New Jersey e senatore Kamala Harris della California hanno parlato di quei problemi sulla campagna elettorale, offrente le proposte ampe per indirizzare le disparità che piombo a salubrità difficile per molte nuove madri.

Sebbene gli esperti in salute dei bambini e materni apprezzino l'attenzione all'emissione, egualmente indicano cui dicono sono un'opzione equo secondaria di polizza che potrebbe fare una differenza principale: accesso aumentante a Medicaid per le donne successive al parto.

“Poichè sappiamo che questa crisi cade sproporzionatamente sulla gente a basso reddito… Medicaid è un posto cominciante molto astuto da assicurarsi che questa gente stia ottenendo l'accesso a cura necessaria,„ ha detto Valarie Blake, un professore associato di legge alla West Virginia University che mette a fuoco su legge di sanità.

Catturi Johnson, per esempio. Ai tempi della sua gravidanza, era ammissibile per Medicaid ha basato su una norma che fornisce alle donne che non potrebbero qualificarsi altrimenti dopo nell'ambito delle restrizioni rigorose di reddito con copertura durante la gravidanza e per i 60 giorni. Ha dato alla luce il 14 agosto 2018.

Ma North Carolina ha requisiti stretti di eleggibilità. È egualmente uno dei 14 stati che non hanno scelto di espandere Medicaid nell'ambito della cura accessibile agiscono. Così, da ora a metà ottobre, Johnson non era più “Medicaid ammissibile.„ Poiché il suo medico è stato fatto un backup sulle nomine, ha perso la sua copertura prima che avesse un controllo “di sei settimane„.

Finalmente, ha riapplicato per Medicaid e poteva qualificarsi perché il suo stato era cambiato da quando ha avuta un bambino. Ma Donald era 8 mesi prima che vedesse un medico.

Gli esperti indicano la cronologia dei 60 giorni come una specie di orologio che ticchetta su alcune emissioni mediche successive al parto severe: spurgo, infezioni, emissioni di allattamento al seno e selezione di salute mentale, tra l'altro.

“Se siete su Medicaid successivo al parto, dovete ottenere quelle emissioni risolte subito,„ Blake ha detto.

E quel conto alla rovescia di 60 giorni? È arbitrario, ha detto il Dott. Alison Stuebe, un professore dell'ostetricia e della ginecologia all'università di scuola di medicina di North Carolina. Ha root in un'idea generale attraverso le culture che le donne hanno bisogno della cura speciale dopo avere dato alla luce, ma il segno dai 60 giorni non è basato su medicina.

“Viene dallo stesso luogo come la visita successiva al parto di sei settimane,„ Stuebe ha detto. “Non sappiamo dove viene dall'uno o l'altro.„

Stuebe ha presieduto una forza convenzionale per l'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi che hanno raccomandato un approccio differente. I fornitori dovrebbero controllare le donne due settimane dopo avere dato alla luce e poi continuano la cura olistica per 12 settimane, finalmente transitioning il paziente al pronto intervento.

Che il contatto prolungato è essenziale, lei ha detto. “La depressione successiva al parto, se non trattata, può cominciare a svilupparsi a spirale,„ Stuebe ha detto. “Anche se siete nel trattamento, dopo i 60 giorni, non siete migliore.„

Johnson, sebbene, sia lasciato per lottare con ansia successiva al parto severa sui suoi propri.

Ha cercato il supporto da altre nuove mamme su Facebook che stavano facendo fronte ad ansia. Poiché suo figlio ha avuto Medicaid per il primo anno di sua vita, il suo pediatra era una sorgente di guida. Egualmente ha ottenuto la cura attraverso le cliniche gratuite locali del suo dipartimento di salubrità.

Al livello federale, l'idea dell'estensione del Medicaid successivo al parto sta ottenendo la più attenzione. Ad un'audizione della Camera di settembre, ai rappresentanti da American Medical Association, alla scuola di medicina di Icahn ed alle fondamenta della famiglia di Kaiser richieste l'espansione del Medicaid successivo al parto come soluzione possibile alla crisi di mortalità materna. L'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi egualmente la ha raccomandata. (Le notizie di salubrità di Kaiser sono un programma editorialmente indipendente delle fondamenta.)

Oltre le donne proteggenti durante il tempo medicamente vulnerabile dopo che consegnano, gli esperti pensano che Medicaid aumentante potrebbe andare un modo lungo verso l'indirizzo delle disparità razziali che esistono nei tassi di mortalità materna. Le donne di colore sono due - tre volte più probabilmente morire dalle cause in relazione con la gravidanza che le donne bianche.

“Non è un richiamo d'argento,„ ha detto Jamila Taylor, il Direttore della riforma di sanità alle fondamenta di secolo, un comitato di esperti indipendente. “C'è il razzismo nel sistema sanitario. La copertura è un pezzo di quella, ma dobbiamo trasformare il sistema.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.