A cirurgia secundária para pacientes de cancro do ovário periódicos não conduz a uma sobrevivência mais longa

Os pesquisadores do centro do cancro da DM Anderson da Universidade do Texas relataram essa tumor-redução secundária, ou o cytoreduction, cirurgia seguida pela quimioterapia não conduziu a uma sobrevivência mais longa do que a quimioterapia apenas nos pacientes com cancro do ovário periódico platina-sensível.

Os resultados experimentais ginecológicas da oncologia (GOG) Group-0213 da fase III foram publicados hoje em New England Journal da medicina. Os resultados adiantados deste estudo foram apresentados primeiramente na sociedade de 2018 americanos da reunião anual (ASCO) da oncologia clínica.

A sobrevivência total (OS) era 50,6 meses no grupo da cirurgia e 64,7 meses no grupo da nenhum-cirurgia. A sobrevivência progressão-livre mediana (PFS) era 18,9 meses com meses da cirurgia vs.16.2 sem ela. A porcentagem dos pacientes que sobrevivem em 3 anos era 67% no grupo da cirurgia e 74% no grupo da nenhum-cirurgia.

O cytoreduction cirúrgico é reconhecido como um componente-chave do tratamento da linha da frente para o cancro do ovário preliminar, mas seu papel na doença periódica, quando touted como benéfica, não tinha sido testado formalmente. Esta pesquisa é o primeiro ensaio clínico randomized conduzido neste ajuste e mostra que a cirurgia secundária não beneficia estes pacientes.”

Robert L. Coleman, M.D., investigador principal e professor da oncologia ginecológica e da medicina reprodutiva

A experimentação randomized do international incluiu mulheres com cancro ovariano, preliminar periódico platina-sensível, epitelial peritoneal, ou da de Falopio-câmara de ar que teve uma resposta clínica completa pelo menos a três ciclos da quimioterapia platina-baseada preliminar e de um valor normal do soro CA-125.

Do 6 de dezembro de 2007 ao 9 de junho de 2017, 240 pacientes randomized ao cytoreduction cirúrgico secundário seguido pela quimioterapia platina-baseada e 245 pacientes randomized à quimioterapia apenas. A continuação mediana era 48,1 meses.

A resseção completa do tumor, conseguida em 67% dos pacientes que recebem a cirurgia, foi associada com o ósmio mais longo e o PFS quando comparada aos pacientes cujos os tumores não poderiam completamente ser removidos. Contudo, uma comparação do grupo completo da resseção com o grupo da nenhum-cirurgia não mostrou um benefício do ósmio, embora houvesse um benefício a PFS.

os resultados Paciente-relatados incluíram a qualidade de vida, do funcionamento do exame e de sintomas cirurgia-relacionados. Os pacientes no grupo da cirurgia relataram uma diminuição significativa na qualidade de vida e da função física e um aumento em sintomas cirurgia-relacionados imediatamente depois da cirurgia. Não havia uma diferença significativa entre os dois grupos após a recuperação.

As directrizes detalhadas nacionais actuais da rede (NCCN) do cancro alistam o cytoreduction secundário como uma opção do tratamento para os pacientes que foram tratamento-livres por seis meses ou mais após a remissão completa da quimioterapia prévia.

“Dado estes estude resultados, nós precisamos de questionar o valor da cirurgia secundária para pacientes de cancro do ovário periódicos,” disse Coleman. “Esperançosamente este estudo e outras experimentações em curso fornecerão os dados necessários para determinar o melhor curso de tratamento que maximizará resultados do tratamento e qualidade de vida para estes pacientes.”

Pelo menos outras três experimentações em curso da fase III são projectadas avaliar pontos similares da extremidade. DESKTOP-III (número de ClinicalTrials.gov, NCT01166737), cirurgia para o retorno do cancro do ovário (futebol; Número experimental holandês do registro, NL3137), e cirurgia ou quimioterapia no cancro do ovário periódico (SOC 1; Número de ClinicalTrials.gov, NCT01611766).

Source:
Journal reference:

Coleman, R.L., et al. (2019) Secondary Surgical Cytoreduction for Recurrent Ovarian Cancer. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa1902626.