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Experts en matière de Johns Hopkins pour présent des sujets importants à l'architecture de la conférence de santé de valeur élevée

Les experts de 80 centres médicaux aux États-Unis, le Canada et la Norvège assembleront les 15-17 novembre à Baltimore, le Maryland, pour partager les pratiques et les initiatives d'amélioration des performances conçues pour réduire les tests, les demandes de règlement et les procédures inutiles et pour améliorer la valeur générale de la santé.

Les hôpitaux d'enseignement viennent ensemble pour partager ce que nous faisons pour effectuer à santé plus abordable tandis que les normes rigoureuses de mise à jour de la qualité, et pour préparer le prochain rétablissement des médecins fournir la santé de valeur élevée. »

Pamela Johnson, M.D., vice-président de qualité et sécurité pour le Service de Radiologie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins

On s'attend à ce qu'environ exposés de 200 affiches et 60 conférences soient décrits au contact, à une collaboration entre l'Alliance scolaire de pratique en matière de valeur élevée, qui Co-a été fondée par Johnson, et à l'association américaine d'hôpital.

Les résumés suivants décrivent des résumés présenté par des experts en matière de Johns Hopkins à la troisième architecture annuelle de la conférence de santé de valeur élevée. Tous les résumés sont mis l'embargo sur pendant la période de l'exposé.

Le diabète team dans des patients d'écoulement d'aides d'hôpital de communauté plus tôt

Approximativement 25% de gens admis aux hôpitaux à caractère communautaire ont le diabète, selon des chercheurs de Johns Hopkins. « Qui est une population énorme des gens vivant avec du diabète qui actuel sont entretenus dans nos hôpitaux, » dit Mihail Zilbermint, M.D., responsable de l'endocrinologie, diabète et métabolisme aux médecins de la Communauté de Johns Hopkins - hôpital suburbain. On sont admis à cause des éditions médicales indépendantes à leur diabète, mais l'état chronique, qui affecte plus de 30 millions de personnes aux États-Unis, peut effectuer d'autres conditions, telles que la cardiopathie et les problèmes neurologiques, plus mauvais.

Zilbermint dit que cela avoir une équipe spécialisée de diabète procurable aux patients dans des hôpitaux de communauté pourrait aboutir à un écoulement plus tôt, une longue pensée de concept médical à la qualité de vie des patients d'augmentation. La plupart des hôpitaux de communauté, ajoute Zilbermint, manque le diabète que complet s'inquiète des malades hospitalisés.

Pour relever ce défi, Zilbermint a emprunté un modèle couronné de succès utilisé à l'hôpital de Johns Hopkins et à d'autres institutions académiques, qui fournit à des malades hospitalisés des soins d'une équipe des experts qui se spécialisent en diabète. L'équipe inclut un éducateur d'endocrinologue, d'infirmière praticienne, de diététicien et de diabète certifié.

L'équipe a vu environ 850 patients présentant le diabète tandis qu'ils étaient admis à l'hôpital suburbain dans Bethesda, le Maryland. Pendant l'année et une étude longue d'une moitié, la longueur du séjour dans l'hôpital a diminué de 27% (de 7,8 à 5,7 jours) parmi les patients qui ont reçu des soins de l'équipe de diabète. Cependant, il n'y avait aucun changement de la longueur du séjour pour 3.804 patients qui n'ont pas reçu des soins de l'équipe de diabète.

De même, les régimes de réadmission d'hôpital parmi des patients vus par l'équipe de diabète sont tombés de 25% à 14,3% au cours de la période de réflexion. Les régimes de réadmission n'ont pas changé parmi ceux qui n'ont pas reçu des soins de l'équipe.

Un tel soins équipe équipe, indiquent Zilbermint, sont efficaces. Les « patients ne doivent pas attendre un jour ou deux dans l'hôpital à consulter un endocrinologue, » il dit. « Avec une équipe aimez le nôtre, nous sommes basés dans l'hôpital et préparons pour s'occuper des patients plus rapidement que les modèles traditionnels d'apporter les endocrinologues de la communauté à consulter des patients. »

Zilbermint estime qu'une réduction de 27% de la longueur du séjour pourrait représenter presque $1 millions dans l'épargne potentielle de santé.

Abrégé : Étude rétrospective de service de management de diabète de malade hospitalisé, de longueur de séjour et de régime de réadmission de 30 jours des patients présentant le diabète à un hôpital de la Communauté

Publication de tourillon : DOI : 10.1080/20009666.2019.1593782

« Entendent-ils whoosh » vous avec le moyen de stéthoscope est-il un problème cardiaque ?

Dans une étude de faisabilité, les experts en matière de Johns Hopkins vérifient un APP qui emploie l'artificial intelligence appareillé avec un stéthoscope électronique pour réduire des transferts inutiles des enfants aux cardiologues pour le bilan des souffles cardiaques.

Jusqu'à 70% d'enfants ont un souffle cardiaque de temps en temps et innocent, la turbulence qui se produit quand le sang traverse le coeur. Il peut être difficile pour des fournisseurs de premier soins et les pédiatres à déchiffrer si le son whooshing qu'ils entendent avec un stéthoscope est variabilité normale de sang traversent le coeur ou s'il y a un problème réel qui doit être évalué par un cardiologue, dit Reid Thompson, M.D., professeur agrégé de la pédiatrie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins.

Type, seulement environ un tiers de cardiologues visés par enfants à cause d'un besoin de murmure d'être suivi des spécialistes, indique Thompson. Le temps des parents de rebut de transferts inutiles, la dépense de santé d'augmentation et peuvent laisser des parents avec une inquiétude durable que leur enfant a un problème cardiaque. « Nous avons voulu développer une voie neuve de réduire le nombre d'enfants qui n'ont aucune cardiopathie être les cardiologues visés, » explique Thompson.

Avec l'étudiant de troisième cycle Christine Lucille Kuryla, Thompson a développé une étude pilote pour donner à des praticiens de santé dans des bureaux de premier soins un stéthoscope électronique qui enregistre les bruits de coeur, qui sont téléchargés à un smartphone avec un APP qui emploie l'artificial intelligence d'évaluer l'enregistrement. Les enregistrements sont également téléchargés à un système nuage-calculant et évalués par un cardiologue pédiatrique.

Jusqu'ici, Thompson et Kuryla ont constaté qu'ils pouvaient télécharger des enregistrements de stéthoscope de bonne qualité de plus de 92% de patients inscrits dans l'étude. Ils ont également constaté que l'exactitude du APP en déterminant quels patients devraient être mentionnés un cardiologue est assimilée à celle d'un cardiologue pédiatrique écoutant les enregistrements.

« Le stéthoscope est un outil important parmi les instruments des fournisseurs de soins de santé, » dit Thompson. « Toujours, il y a de variabilité de la manière que les fournisseurs l'emploient et interprètent leurs résultats, ainsi notre objectif est de réduire cette variabilité. »

Abrégé : Réduction de l'utilisation inadéquate de l'échocardiographie chez les enfants : souffles cardiaques d'examen critique avec un stéthoscope AI-activé.

Le dossier médical électronique « alerte » rappelle des médecins qu'ils peuvent vouloir pour repenser cette échographie

Les experts chez Johns Hopkins ont identifié une configuration de la représentation inutile pour les patients dans l'hôpital qui développent des blessures aiguës de rein et ont conçu une intervention utilisant les dossiers médicaux électroniques des patients pour alerter des médecins qu'une échographie de répétition peut ne pas ajouter la valeur aux soins de patients.

Le camarade Nebiyu Adenaw, M.D., et radiologue Pamela Johnson, M.D. de radiologie de Johns Hopkins, disent que des ultrasons abdominaux devraient seulement être exécutés sur des patients au haut risque pour une obstruction de rein, particulièrement quand le patient a eu une tomodensitométrie récente. Ainsi, ils ont vérifié si une alerte sur les dossiers médicaux électroniques pourrait inciter des médecins à changer leurs esprits et ordres d'annulation pour des échographies de répétition parmi les patients qui avaient déjà reçu une tomodensitométrie abdominale dans un délai de 72 heures.

Ils ont constaté que 96 commandes (16%) pour des échographies de répétition ont été annulées parmi 614 patients dans un semestre. Les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve que les 96 patients avaient compromis des soins à cause des échographies annulées. La plupart des commandes qui n'étaient pas appelées annulé pour des échographies sur la vésicule biliaire et étaient des situations où le médecin avait consulté un radiologue.

« Cette initiative souligne l'importance d'évaluer des résultats patients en réduisant les tests inutiles, pour confirmer ces qualité et sécurité des soins sont mis à jour ou amélioré, qui sont la mission de l'Alliance scolaire de pratique en matière de valeur élevée, » dit Johnson.