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Peritos de Johns Hopkins para apresentar assuntos importantes na arquitetura da conferência dos cuidados médicos do elevado valor

Os peritos de 80 centros médicos nos E.U., no Canadá e na Noruega reunirão os 15-17 de novembro em Baltimore, Maryland, para compartilhar de melhores práticas e de iniciativas da melhoria do desempenho projetadas reduzir testes, tratamentos e procedimentos desnecessários e melhorar o valor total dos cuidados médicos.

Os hospitais de ensino estão vindo junto compartilhar do que nós estamos fazendo para fazer a cuidados médicos mais disponível quando os padrões rigorosos de manutenção da qualidade, e para preparar a próxima geração de médicos para entregar cuidados médicos do elevado valor.”

Pamela Johnson, M.D., vice-presidente da qualidade e segurança para o departamento da radiologia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins

Umas apresentações de 200 cartazes e 60 leituras são esperadas ser caracterizadas na reunião, em uma colaboração entre a prática Alliance académico do elevado valor, que co-foi fundada por Johnson, e na associação americana do hospital.

Os seguintes sumários descrevem os sumários que estão sendo apresentados por peritos de Johns Hopkins na terceira arquitetura anual da conferência dos cuidados médicos do elevado valor. Todos os sumários são embargados pela época da apresentação.

A equipe do diabetes em ajudas do hospital da comunidade descarrega pacientes mais logo

Aproximadamente 25% dos povos admitidos aos hospitais comunidade-baseados têm o diabetes, de acordo com pesquisadores de Johns Hopkins. “Que é uma população enorme dos povos que vivem com o diabetes que estão sendo importados actualmente com em nossos hospitais,” diz Mihail Zilbermint, M.D., chefe da endocrinologia, diabetes e metabolismo em médicos da comunidade de Johns Hopkins - hospital suburbano. Muitos são admitidos devido às edições médicas não relacionadas a seu diabetes, mas a condição crônica, que afecta mais de 30 milhões de pessoas nos E.U., pode fazer outras condições, tais como a doença cardíaca e os problemas neurológicos, mais ruins.

Zilbermint diz que aquele ter uma equipe especializada do diabetes disponível aos pacientes em hospitais da comunidade pôde conduzir a uma descarga mais adiantada, um pensamento longo do conceito médico à qualidade dos pacientes do aumento de vida. A maioria de hospitais da comunidade, adicionam Zilbermint, cuidado detalhado do diabetes da falta para pacientes internado.

Para endereçar este desafio, Zilbermint pediu um modelo bem sucedido usado no hospital de Johns Hopkins e em outras instituições académicos, que fornece pacientes internado com cuidado de uma equipe dos peritos que se especializam no diabetes. A equipe inclui um endocrinologista, um médico da enfermeira, uma dietista e um professor de diabetes certificado.

A equipe viu uns 850 pacientes com diabetes quando foram admitidos ao hospital suburbano em Bethesda, Maryland. Durante o ano e um estudo metade-longo, o comprimento da estada no hospital diminuiu por 27% (7,8 a 5,7 dias) entre os pacientes que receberam o cuidado da equipe do diabetes. Contudo, não havia nenhuma mudança do comprimento da estada para 3.804 pacientes que não receberam o cuidado da equipe do diabetes.

Igualmente, as taxas do readmission do hospital entre os pacientes considerados pela equipe do diabetes caíram 25% a 14,3% durante o período do estudo. As taxas do Readmission não mudaram entre aquelas que não receberam o cuidado da equipe.

Tal cuidado equipe-baseado, diz Zilbermint, é eficiente. Os “pacientes não têm que esperar um dia ou dois no hospital a consultar com um endocrinologista,” diz. “Com uma equipe goste de nossos, nós somos baseados no hospital e aprontamo-nos para importar-se mais rapidamente com pacientes do que modelos tradicionais de trazer nos endocrinologista da comunidade a consultar com os pacientes.”

Zilbermint calcula que uma redução a 27% do comprimento da estada poderia esclarecer quase $1 milhões em economias potenciais dos cuidados médicos.

Sumário: Estudo retrospectivo do serviço de gestão do diabetes da paciente internado, do comprimento da estada e da taxa de um Readmission de 30 dias de pacientes com diabetes em um hospital da comunidade

Publicação do jornal: DOI: 10.1080/20009666.2019.1593782

“Whoosh” o ouve-se com o meio do estetoscópio está um problema do coração?

Em um estudo de viabilidade, os peritos de Johns Hopkins estão testando um app que use a inteligência artificial emparelhada com um estetoscópio eletrônico para reduzir em referências desnecessárias das crianças aos cardiologistas para a avaliação de murmúrios de coração.

Até 70% das crianças têm um murmúrio de coração ocasional, inocente, a turbulência que acontece quando o sangue corre através do coração. Pode ser difícil para fornecedores da atenção primária e os pediatras a decifrar se o som que whooshing se ouvem com um estetoscópio é variabilidade normal do sangue correm através do coração ou se há um verdadeiro problema que precise de ser avaliado por um cardiologista, dizem de Reid Thompson, M.D., professor adjunto da pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.

Tipicamente, somente aproximadamente um terço das crianças referidas cardiologistas devido a uma necessidade do murmúrio de ser seguido por especialistas, dizem Thompson. O tempo dos pais waste das referências desnecessárias, a despesa dos cuidados médicos do aumento e podem deixar pais com uma preocupação durável que sua criança tem um problema do coração. “Nós quisemos desenvolver uma maneira nova de reduzir o número de crianças que não têm nenhuma doença cardíaca que está sendo referida cardiologistas,” explicamos Thompson.

Com aluno diplomado Christine Lucille Kuryla, Thompson desenvolveu um estudo piloto para dar a médicos dos cuidados médicos em escritórios da atenção primária um estetoscópio eletrônico que gravasse os ruídos do coração, que são transferidos ficheiros pela rede a um smartphone com um app que use a inteligência artificial avaliar a gravação. As gravações igualmente são transferidas ficheiros pela rede a um sistema decomputação e avaliadas por um cardiologista pediatra.

Até aqui, Thompson e Kuryla encontraram que podia transferir ficheiros pela rede gravações do estetoscópio da boa qualidade sobre de 92% dos pacientes registrados no estudo. Igualmente encontraram que a precisão do app em determinar que pacientes devem ser referidos um cardiologista é similar àquela de um cardiologista pediatra que escuta as gravações.

“O estetoscópio é uma ferramenta importante entre os instrumentos de um fornecedor de serviços de saúde,” diz Thompson. “Ainda, há uma variabilidade na maneira que os fornecedores a usam e os interpretam seus resultados, assim que nosso alvo é reduzir essa variabilidade.”

Sumário: Reduzindo o uso impróprio da ecocardiografia nas crianças: murmúrios de coração da selecção com um estetoscópio AI-permitido.

O informe médico eletrônico “alerta” lembra médicos que podem querer à reconsideração que fazem a varredura

Os peritos em Johns Hopkins reconheceram um teste padrão da imagem lactente desnecessária para os pacientes no hospital que desenvolvem ferimento agudo do rim e projectaram uma intervenção usando os informes médicos eletrônicos dos pacientes para alertar médicos que uma varredura da repetição não pode adicionar o valor ao cuidado de pacientes.

O companheiro Nebiyu Adenaw, M.D., e radiologista Pamela Johnson da radiologia de Johns Hopkins, M.D., diz que os ultra-sons abdominais devem somente ser executados em pacientes no risco elevado para uma obstrução do rim, especialmente quando o paciente teve uma varredura recente do CT. Assim, testaram se um alerta em informes médicos eletrônicos poderia fazer médicos mudar suas mentes e pedidos de cancelamento para a repetição faz a varredura entre os pacientes que tinham recebido já uma varredura abdominal do CT dentro de 72 horas.

Encontraram que 96 pedidos (16%) para varreduras da repetição estiveram cancelados entre 614 pacientes em um semestre. Os pesquisadores não encontraram nenhuma evidência que os 96 pacientes tinham comprometido o cuidado devido às varreduras canceladas. A maioria dos pedidos que não foram cancelados chamados para varreduras na vesícula biliar e eram as situações onde o médico tinha consultado com um radiologista.

De “os relevos esta iniciativa a importância de avaliar resultados pacientes ao reduzir testes desnecessários, para confirmar essa qualidade e segurança do cuidado são mantidos ou melhorado, que é a missão da prática Alliance académico do elevado valor,” diz Johnson.