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Expertos de Johns Hopkins para presentar temas importantes en la configuración de la conferencia de la atención sanitaria del elevado valor

Los expertos a partir de 80 centros médicos en los E.E.U.U., el Canadá y la Noruega convocarán el 15-17 de noviembre en Baltimore, Maryland, para compartir mejores prácticas y las iniciativas de la mejoría del funcionamiento diseñadas para reducir pruebas, tratamientos y procedimientos innecesarios y para perfeccionar el valor total de la atención sanitaria.

Los hospitales de enseñanza están viniendo juntos compartir lo que estamos haciendo para hacer atención sanitaria más asequible mientras que los patrones rigurosos que mantienen de la calidad, y preparar la generación siguiente de médicos para entregar atención sanitaria del elevado valor.”

Pamela Johnson, M.D., vicepresidencia de la calidad y seguro para el departamento de la radiología en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins

Se prevee que unas presentaciones de 200 asentadores y 60 conferencias sean ofrecidas en la reunión, una colaboración entre la práctica Alliance académico del elevado valor, que fue cofundada por Johnson, y la asociación americana del hospital.

Los resúmenes siguientes describen los extractos que son presentados por los expertos de Johns Hopkins en la tercera configuración anual de la conferencia de la atención sanitaria del elevado valor. Todos los resúmenes se embargan por la época de la presentación.

Las personas de la diabetes en ayudas del hospital de la comunidad descargan a pacientes más pronto

Los aproximadamente 25% de gente admitida a los hospitales basados en la Comunidad tienen diabetes, según los investigadores de Johns Hopkins. “Que es una población enorme de gente que vive con diabetes que se esté cuidando actualmente para en nuestros hospitales,” dice Mihail Zilbermint, M.D., jefe de la endocrinología, diabetes y metabolismo en los médicos de la comunidad de Johns Hopkins - hospital suburbano. Muchos se admiten debido a las entregas médicas sin relación a su diabetes, pero la condición crónica, que afecta más de 30 millones de personas de en los E.E.U.U., puede hacer otras condiciones, tales como enfermedad cardíaca y problemas neurológicos, peores.

Zilbermint dice que eso tener personas especializadas de la diabetes disponibles para los pacientes en hospitales de la comunidad pudo llevar al licenciamiento anterior, un pensamiento largo del concepto médico a la calidad de vida de los pacientes del aumento. La mayoría de los hospitales de la comunidad, agregan Zilbermint, cuidado completo de la diabetes de la falta para los hospitalizado.

Para dirigir este reto, Zilbermint pidió prestado un modelo acertado usado en el hospital de Johns Hopkins y otras instituciones académicas, que provee de hospitalizado cuidado de personas de los expertos que se especializan en diabetes. Las personas incluyen un endocrinólogo, un médico de la enfermera, un dietético y a un educador de diabetes certificada.

Las personas vieron a unos 850 pacientes con diabetes mientras que los admitieron al hospital suburbano en Bethesda, Maryland. Durante el año y un estudio mitad-largo, el largo del retén en el hospital disminuyó por el 27% (a partir 7,8 a 5,7 días) entre los pacientes que recibieron cuidado de las personas de la diabetes. Sin embargo, no había cambio en el largo del retén para 3.804 pacientes que no recibieron cuidado de las personas de la diabetes.

Asimismo, los regímenes de la readmisión del hospital entre los pacientes considerados por las personas de la diabetes bajaron a partir la 25% a 14,3% durante el período del estudio. Los regímenes de la readmisión no cambiaron entre los que no recibieron cuidado de las personas.

Tal cuidado persona-basado, dice Zilbermint, es eficiente. Los “pacientes no tienen que esperar un día o dos en el hospital a consultar con un endocrinólogo,” él dice. “Con personas tenga gusto los nuestros, nos basan en el hospital y alistamos para cuidar para los pacientes más rápidamente que modelos tradicionales de traer en endocrinólogos de la comunidad a consultar con los pacientes.”

Zilbermint estima que una reducción del 27% en el largo del retén podría explicar casi $1 millones en ahorros potenciales de la atención sanitaria.

Extracto: Estudio retrospectivo del servicio de gestión de la diabetes el hospitalizado, del largo del retén y del índice de la readmisión de 30 días de pacientes con diabetes en un hospital de la comunidad

Publicación del gorrón: DOI: 10.1080/20009666.2019.1593782

¿“Whoosh” le oye con el medio del estetoscopio es un problema del corazón?

En un estudio de viabilidad, los expertos de Johns Hopkins están probando un app que utilice la inteligencia artificial emparejada con un estetoscopio electrónico para reducir en remisiones innecesarias de niños a los cardiólogos para la evaluación de los murmullos de corazón.

Los hasta 70% de niños tienen un murmullo de corazón ocasional, inocente, la turbulencia que suceso cuando la sangre atraviesa el corazón. Puede ser difícil para los proveedores de la atención primaria y los pediatras a descifrar si el sonido whooshing que oyen con un estetoscopio es variabilidad normal de la sangre atraviesan el corazón o si hay un problema real que necesita ser evaluado por un cardiólogo, dicen Reid Thompson, M.D., profesor adjunto de la pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins.

Típicamente, solamente cerca de una mitad de cardiólogos referidos los niños debido a una necesidad del murmullo de ser seguido por los especialistas, dice a Thompson. El tiempo de los padres inútiles de las remisiones innecesarias, el gasto de la atención sanitaria del aumento y pueden dejar a padres con una preocupación duradera que su niño tiene un problema del corazón. “Quisimos desarrollar una nueva manera de reducir el número de niños que no tienen ninguna enfermedad cardíaca el ser cardiólogos referidos,” explicamos a Thompson.

Con el estudiante de tercer ciclo Christine Lucille Kuryla, Thompson desarrolló un estudio experimental para dar a médicos de la atención sanitaria en oficinas de la atención primaria un estetoscopio electrónico que registra los ruidos del corazón, que se cargan por teletratamiento a un smartphone con un app que utilice la inteligencia artificial de evaluar la grabación. Las grabaciones también se cargan por teletratamiento a un sistema nube-que calcula y son evaluadas por un cardiólogo pediátrico.

Hasta el momento, Thompson y Kuryla han encontrado que podían cargar por teletratamiento grabaciones del estetoscopio de la buena calidad sobre del 92% de pacientes alistados en el estudio. También encontraron que la exactitud del app en la determinación de qué pacientes deben ser referidos un cardiólogo es similar a la de un cardiólogo pediátrico que escucha las grabaciones.

“El estetoscopio es una herramienta importante entre los instrumentos de un proveedor de asistencia sanitaria,” dice a Thompson. “Aún, hay variabilidad de la manera que los proveedores la utilizan e interpretan sus resultados, así que nuestro objetivo es reducir esa variabilidad.”

Extracto: Reducir el uso inadecuado de la ecocardiografía en niños: murmullos de corazón de la investigación con un estetoscopio AI-habilitado.

El informe médico electrónico “alarma” recuerda a médicos que pueden querer para repensar esa exploración

Los expertos en Johns Hopkins reconocieron una configuración de la proyección de imagen innecesaria para los pacientes en el hospital que desarrollan daño agudo del riñón y diseñaron una intervención usando los informes médicos electrónicos de los pacientes para alertar a médicos que una exploración de la repetición puede no agregar valor al cuidado de pacientes.

La persona Nebiyu Adenaw, M.D., y radiólogo Pamela Johnson, M.D. de la radiología de Johns Hopkins, dice que los ultrasonidos abdominales se deben realizar solamente en pacientes en de alto riesgo para una obstrucción del riñón, especialmente cuando el paciente ha tenido una exploración reciente del CT. Así pues, probaron si una alarma en informes médicos electrónicos podría hacer que los médicos cambian sus mentes y las órdenes de cancelación para la repetición explora entre los pacientes que habían recibido ya una exploración abdominal del CT en el plazo de 72 horas.

Encontraron que 96 órdenes (el 16%) para las exploraciones de la repetición fueron canceladas entre 614 pacientes en un semestre. Los investigadores no encontraron ninguna prueba que los 96 pacientes habían comprometido cuidado debido a las exploraciones canceladas. La mayor parte de las órdenes que no fueron canceladas pedidas exploraciones en la vesícula biliar y eran las situaciones donde el médico había consultado con un radiólogo.

“Esta iniciativa subraya la importancia de evaluar resultados pacientes al reducir pruebas innecesarias, para confirmar esa calidad y seguro del cuidado se mantienen o perfeccionado, que es la misión de la práctica Alliance académico del elevado valor,” dice a Johnson.