Régimes effilants de dose d'Opioid pas moins six fois plus haut de que recommandé

Les craintes de stigmate et de sécurité ont rendu effiler de dose quotidienne des ordonnances d'opioid plus courant. La recherche neuve des médecins de santé d'Uc Davis, cependant, effiler d'expositions peut se produire aux régimes pas moins six fois plus haut de que recommandé, mettant des patients en danger de suppression, la douleur excessive ou des crises de santé mentale.

L'étude - les « tendances et la rapidité de la dose effilant parmi des patients ont prescrit le traitement à long terme d'Opioid, 2008-2017 » - est publiée dans le réseau de JAMA ouvert. Les résultats également seront présentés au contact nord-américain d'organisme de recherche de premier soins des 16-19 novembre à Toronto.

Des régimes effilants devraient être basés sur les besoins et les histoires de chaque patient et être réglés comme nécessaire pour éviter des effets nuisibles. Malheureusement, beaucoup d'effiler se produit en raison des pressions de police et d'une précipitation d'obtenir des doses en dessous d'un détail et d'un seuil parfois arbitraire. Cette approche peut porter préjudice à long terme. »

Alicia Agnoli, auteur d'étude et professeur adjoint de famille et de médecine communautaire

En 2016, le centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) a recommandé la dose effilant, ou une réduction lente des doses d'opioid d'ordonnance au fil du temps, si les risques de continuer des opioids sont supérieurs aux avantages. Que le moment est habituellement quand un patient prend 90 équivalents de milligramme de morphine - ou Mmes - chaque jour, et que la dose ne réduit plus la douleur ou améliore des fonctionnements quotidiens. La CDC informe une diminution lente de Mmes de 10% par mois.

Le groupe d'étude s'est mis à examiner des tendances dans la dose d'opioid effilant et si les régimes effilants étaient compatibles avec des recommandations de CDC.

« Nous avons voulu comprendre que combien de fois l'opioid qu'effiler de dose se produit, comment rapidement les doses des patients étaient réduites en effilant, et que les patients étaient plus susceptibles pour avoir des doses coniques, » a indiqué l'auteur important Joshua Fenton, professeur de famille et de médecine communautaire.

Effiler plus rapidement que recommandé

Fenton et Agnoli ont évalué médical et les réclamations de pharmacie et les dossiers d'adhérence pour plus l'assurance de 100.000 et le régime d'assurance maladie commerciaux favorisent des enrôlés, représentant un divers mélange des âges, des chemins, des groupes ethniques et l'emplacement en travers des États-Unis. Elles se sont concentrées sur les personnes dont les doses d'opioid étaient stables pendant au moins une année et ont recensé les patients effilants en tant que ceux avec 15% réductions ou plus de Mmes quotidiennes au cours d'une période complémentaire de sept mois.

Ils ont constaté qu'effiler de dose est devenu plus courant tout au long de la période de réflexion de 2008-2017, avec le plus grand saut suivant les directives de prescription de la CDC 2016. Effiler a augmenté de 10,5% à 13,7% à partir de 2008 à 2015, et de 16,2% à 22,4% à partir de 2016 à 2017. Effiler était beaucoup plus courant dans des dosages plus élevés d'opioid prescrits par patients.

Ils ont également constaté que le régime de la réduction des doses était souvent bien au-delà de la recommandation de la CDC de 10% par mois. La combinaison moyenne de réduction était 27,6% par mois. Presque 20% de patients a effilé à un taux de 40% par mois, et 5% a effilé à un régime plus rapidement que 60% par mois.

La police 2016 pourrait avoir été mal interprétée, aboutissant beaucoup de prescripteurs et de systèmes de santé à insister sur effiler rapide-que-recommandé, selon Agnoli.

« Il y a réellement beaucoup de pression de réduire l'utilisation d'opioid parmi des patients, mais il y a également un besoin de plus de formation et guidage pour des prescripteurs sur la façon dont les aider en toute sécurité pour faire ainsi, » Agnoli a dit.

Femmes et effiler

Fenton et Agnoli ont également recensé des variables patientes liées à effiler et ont découvert une différence intéressante dans des régimes effilants basés sur le sexe.

Tandis que les hommes ont beaucoup de niveaux supérieurs d'opioid emploient le trouble et les effets nuisibles liés aux opioids, femmes étaient plus susceptibles que des hommes pour avoir leurs doses d'opioid coniques.

« Nous pensons que ceci a beaucoup pour faire avec la dynamique de genre du management de douleur et la relation de médecin-patient, » Agnoli a dit. « Comment les femmes remarquent la douleur et la discutent la douleur avec leurs médecins est peut-être très différente que des hommes. Il pourrait également y avoir de la polarisation de sexe en termes de patients que les médecins choisissent de commencer des conversations avec environ la réduction des doses. »

Risques effilants réduisants à un minimum

Les chercheurs espèrent établir sur ce travail pour aviser les pratiques pour la prise de décision sûre autour de la réduction des doses pour tous les opioids prescrits par patients.

« Éventuel, nous voulons expliquer les effets d'effiler sur des patients et comment les aider pour effiler pour maximiser des avantages et pour réduire à un minimum des risques, » Fenton a dit. « Nous attendons que cette ligne de recherche aura des implications importantes pour la façon dont les médecins managent et surveillons les patients qui subissent effiler d'opioid. »