Taxas de afilamento da dose do opiáceo tanto quanto seis vezes recomendado mais altamente do que

Os medos do estigma e da segurança fizeram o afilamento diário da dose de prescrições do opiáceo mais comum. A pesquisa nova dos médicos da saúde de Uc Davis, contudo, afilamento das mostras pode ocorrer em taxas tanto quanto seis vezes recomendado mais altamente do que, pondo pacientes em risco da retirada, dor descontrolada ou crises de saúde mental.

O estudo - as “tendências e a rapidez da dose que se afilam entre pacientes prescreveram a terapia a longo prazo do opiáceo, 2008-2017” - é publicado na rede do JAMA aberta. Os resultados serão apresentados igualmente na reunião de grupo de investigação norte-americana da atenção primária dos 16-19 de novembro em Toronto.

Os planos de afilamento devem ser baseados nas necessidades e nas histórias de cada paciente e ser ajustados como necessários de evitar resultados adversos. Infelizmente, muito afilamento ocorre devido às pressões da política e a uma precipitação obter doses abaixo de um específico e de um ponto inicial às vezes arbitrário. Essa aproximação pode ser prejudicial a longo prazo.”

Alicia Agnoli, autor do estudo e professor adjunto da família e da medicina de comunidade

Em 2016, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. (CDC) recomendaram a dose que afilam-se, ou uma redução lenta em doses do opiáceo da prescrição ao longo do tempo, se os riscos de continuar opiáceo aumentam os benefícios. Que o ponto é a tempo geralmente quando um paciente está tomando 90 equivalentes do miligrama da morfina - ou Sras. - cada dia, e que a dose já não está reduzindo a dor ou está melhorando funções diárias. O CDC recomenda uma diminuição lenta de Sras. de 10% pelo mês.

A equipe de estudo exps para examinar tendências na dose do opiáceo que afila-se e se as taxas de afilamento eram consistentes com as recomendações do CDC.

“Nós quisemos compreender como frequentemente o opiáceo afilamento da dose que acontece, como as doses dos pacientes eram reduzidas ràpida ao se afilar, e que os pacientes eram mais prováveis ter doses afiladas,” disse o autor principal Joshua Fenton, professor da família e da medicina de comunidade.

Afilamento mais rapidamente recomendado do que

Fenton e Agnoli avaliaram médico e as reivindicações da farmácia e os registros do registro para mais o seguro de 100.000 e Medicare comerciais favorizam os enrollees, representando uma mistura diversa das idades, raças, afiliações étnicas e lugar através dos E.U. Focalizaram nos indivíduos cujas as doses do opiáceo eram estáveis no mínimo um ano e identificaram pacientes de afilamento como aqueles com 15% ou mais reduções em Sras. diárias durante um período da continuação de sete-mês.

Encontraram que o afilamento da dose se tornou mais comum ao longo do período do estudo de 2008-2017, com o salto o mais grande que segue as directrizes de prescrição do CDC 2016. Afilar-se aumentou 10,5% a 13,7% desde 2008 até 2015, e 16,2% a 22,4% desde 2016 até 2017. Afilar-se era muito mais comum em dosagens mais altas prescritas pacientes do opiáceo.

Igualmente encontraram que a taxa de redução da dose era frequentemente bem além da recomendação do CDC de 10% pelo mês. O macacão médio da redução era 27,6% pelo mês. Quase 20% dos pacientes afilou-se a uma taxa de 40% pelo mês, e 5% afilou-se em uma taxa mais rapidamente de 60% pelo mês.

A política 2016 poderia ter sido interpretada mal, conduzindo muitos prescribers e sistemas da saúde insistir no afilamento rápido-do que-recomendado, de acordo com Agnoli.

“Há definida muita pressão reduzir o uso do opiáceo entre pacientes, mas igualmente há uma necessidade para mais treinamento e orientação para prescribers em como ajudá-los com segurança a fazer assim,” Agnoli disse.

Mulheres e afilamento

Fenton e Agnoli igualmente identificaram as variáveis pacientes associadas com o afilamento e descobriram uma diferença interessante nas taxas de afilamento baseadas no sexo.

Quando os homens tiverem muito mais alto as taxas de opiáceo usam a desordem e os resultados adversos relativos aos opiáceo, mulheres eram mais prováveis do que homens ter suas doses do opiáceo afiladas.

“Nós pensamos que este tem muito para fazer com a dinâmica do género da gestão da dor e o relacionamento do médico-paciente,” Agnoli disse. “Como as mulheres experimentam a dor e a discutem a dor com seus médicos é talvez muito diferente do que homens. Igualmente poderia haver alguma polarização do sexo em termos dos pacientes que os médicos escolhem iniciar conversações com aproximadamente redução da dose.”

Riscos de afilamento de minimização

Os pesquisadores esperam construir neste trabalho para informar melhores práticas para a tomada de decisão segura em torno da redução da dose para todos os opiáceo prescritos pacientes.

“Finalmente, nós queremos esclarecer os efeitos do afilamento em pacientes e como ajudá-los a afilar-se para maximizar benefícios e minimizar riscos,” Fenton disse. “Nós esperamos que esta linha de pesquisa terá implicações importantes para como os médicos controlam e monitoramos os pacientes que se estão submetendo ao afilamento do opiáceo.”