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L'étude trouve des disparités dans les soins cardiovasculaires hôpital hôpital, mortalité pour les adultes sans abri

La maladie cardio-vasculaire est une cause du décès importante parmi les adultes sans abri, avec les taux de mortalité qui sont sensiblement plus élevés que la population globale. Cependant, peu est connu au sujet de s'il y a des différences dans les soins entre sans abri et des adultes de non-sans-abri et si des telles différences contribuent aux disparités dans des résultats cardiovasculaires. La compréhension de ces configurations est en critique importante d'un point de vue de santé publique, particulièrement donné la population sans abri croissante aux Etats-Unis et des régimes étant en hausse d'hospitalisation aiguë parmi les adultes sans abri.

Dans aujourd'hui publié neuf d'étude rétrospective en médecine interne de JAMA, une équipe de recherche aboutie par Rishi Wadhera, DM, MPP, MPhil, un chercheur au centre de Smith pour la recherche de résultats en cardiologie au centre médical de Beth Israël Deaconess (BIDMC), constaté qu'il y a en effet des disparités saisissantes dans des soins et la mortalité à l'hôpital entre les adultes sans abri et de non-sans-abri. L'étude a trouvé que les adultes sans abri étaient sensiblement moins pour recevoir des procédures diagnostiques ou thérapeutiques importantes pour des états cardiovasculaires urgents et ont généralement eu des taux de mortalité à l'hôpital plus élevés avec des adultes de non-sans-abri.

Nos découvertes illustrent un besoin urgent pour que les efforts de santé publique et de police supportent les hôpitaux de sécurité-réseau et d'autres hôpitaux qui s'inquiètent des nombres élevés des personnes sans abri, afin de réduire des disparités dans des soins hôpital hôpital et améliorer des résultats de santé à cette population vulnérable. »

Rishi Wadhera, chercheur au centre de Smith pour la recherche de résultats en cardiologie à BIDMC

Wadhera et collègues évalués s'il y avait des différences dans l'intensité des soins (par exemple procédures diagnostiques ou thérapeutiques) et les taux de mortalité parmi sans abri et adultes de non-sans-abri hospitalisés pour des états cardiovasculaires urgents, y compris la crise cardiaque, la rappe, l'arrêt cardiaque et l'insuffisance cardiaque. Utilisant les bases de données de malade hospitalisé de condition du coût de santé et du projet d'utilisation, ils ont analysé plus de 1,8 millions d'hospitalisations en travers de 525 hôpitaux entre 2010 et 2015, se concentrant sur trois conditions avec de grandes populations sans abri - le Massachusetts, la Floride, et New York.

Wadhera et équipe ont constaté que seulement 55 pour cent de patients sans abri hospitalisés pour un type très dangereux de crise cardiaque, infarctus du myocarde de St-élévation, ont subi l'intervention coronarienne de manière percutanée pour traiter cette condition. En revanche, 76 pour cent d'adultes de non-sans-abri avec le même type de crise cardiaque ont reçu cette procédure. De même, les personnes sans abri hospitalisées pour l'arrêt cardiaque ou la rappe ont également reçu des soins procéduraux d'intensité réduite et ont remarqué des taux de mortalité plus élevés comparés à leurs homologues de non-sans-abri.

Par exemple, dans la cohorte d'arrêt cardiaque, les adultes sans abri étaient 7,5 pour cent moins pour subir la coronarographie et 4,7 pour cent moins de susceptible de subir l'intervention coronarienne de manière percutanée, comparée aux adultes de non-sans-abri. Parmi des adultes hospitalisés avec la rappe, les personnes sans abri étaient 6 pour cent moins pour subir l'angiographie cérébrale que des personnes de non-sans-abri. De même, les taux de mortalité parmi les personnes sans abri hospitalisées avec la rappe et l'arrêt cardiaque étaient de 2,6 pour cent et de 18,7 pour cent plus de haut, respectivement, que des personnes de non-sans-abri.

« Une conclusion importante de notre étude était celle même dans le même hôpital, des patients sans abri semblent être soignés cliniquement différemment que des patients de non-sans-abri, » a dit Wadhera. « Par exemple, nous avons constaté que parmi des adultes hospitalisés pour une crise cardiaque, les personnes sans abri étaient moins pour recevoir une coronarographie et une intervention coronarienne de manière percutanée, que des adultes de non-sans-abri hospitalisés pour une crise cardiaque au même site des soins. Davantage de travail est nécessaire pour comprendre si des polarisations ou influence implicites de stigmate comment les cliniciens fournissent des soins aux patients sans abri ou s'il y a les raisons cliniques derrière ces différences dans les soins. »