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El estudio encuentra disparidades en el cuidado cardiovascular hospital-basado, mortalidad para los adultos sin hogar

La enfermedad cardiovascular es una causa de la muerte importante entre adultos sin hogar, con las tasas de mortalidad que son substancialmente más altas que la población en general. Sin embargo, poco se sabe sobre si hay diferencias en cuidado entre los adultos sin hogar y no-sin hogar y si tales diferencias contribuyen a las disparidades en resultados cardiovasculares. La comprensión de estas configuraciones es crítico importante de una perspectiva de la salud pública, dada determinado la población sin hogar creciente en los Estados Unidos y los índices de levantamiento de hospitalización aguda entre adultos sin hogar.

En un nuevo estudio retrospectivo publicado hoy en remedio interno del JAMA, personas de los investigadores llevados por Rishi Wadhera, Doctor en Medicina, MPP, MPhil, investigador en el centro de Smith para la investigación de los resultados en cardiología en el centro médico de la diaconisa de Beth Israel (BIDMC), encontrado que hay de hecho disparidades llamativas en cuidado y mortalidad del en-hospital entre los adultos sin hogar y no-sin hogar. El estudio encontró que los adultos sin hogar eran importante menos probables recibir los procedimientos diagnósticos o terapéuticos importantes para las condiciones cardiovasculares urgentes y que hicieron generalmente índices de mortalidad más altos del en-hospital comparar con adultos no-sin hogar.

Nuestras conclusión ilustran una necesidad urgente de esfuerzos de la salud pública y del plan de acción de soportar los hospitales de la seguro-red y otros hospitales que cuidan para los números elevados de individuos sin hogar, para reducir disparidades en cuidado hospital-basado y perfeccionar los resultados de la salud para esta población vulnerable.”

Rishi Wadhera, investigador en el centro de Smith para la investigación de los resultados en cardiología en BIDMC

Wadhera y colegas evaluados si había diferencias en la intensidad del cuidado (e.g procedimientos diagnósticos o terapéuticos) y de los índices de mortalidad entre los adultos sin hogar y no-sin hogar hospitalizados para las condiciones cardiovasculares urgentes, incluyendo ataque del corazón, recorrido, fallo cardiaco y paro cardíaco. Usando las bases de datos el hospitalizado del estado del costo de la atención sanitaria y del proyecto de la utilización, analizaban más de 1,8 millones de hospitalizaciones a través de 525 hospitales entre 2010 y 2015, centrándose en tres estados con las poblaciones sin hogar grandes - Massachusetts, la Florida, y Nueva York.

Wadhera y las personas encontraron que el solamente 55 por ciento de pacientes sin hogar hospitalizados para un tipo muy peligroso de ataque del corazón, infarto del miocardio de la ST-elevación, experimentó la intervención coronaria percutánea para tratar esta condición. En cambio, el 76 por ciento de adultos no-sin hogar con el mismo tipo de ataque del corazón recibió este procedimiento. Semejantemente, los individuos sin hogar hospitalizados para el fallo cardiaco o frotan ligeramente cuidado procesal también recibido de una intensidad más reducida y las tasas de mortalidad más altas experimentadas comparados a sus contrapartes no-sin hogar.

Por ejemplo, en la cohorte del fallo cardiaco, los adultos sin hogar eran el 7,5 por ciento menos probables experimentar la angiografía coronaria y 4,7 el por ciento menos probables experimentar la intervención coronaria percutánea, comparada a los adultos no-sin hogar. Entre los adultos hospitalizados con el recorrido, los individuos sin hogar eran el 6 por ciento menos probables experimentar la angiografía cerebral que individuos no-sin hogar. Semejantemente, las tasas de mortalidad entre las personas sin hogar hospitalizadas con el recorrido y el fallo cardiaco eran el 2,6 por ciento y el 18,7 por ciento de más alto, respectivamente, que individuos no-sin hogar.

El “un encontrar importante de nuestro estudio estaba ése incluso en el mismo hospital, los pacientes sin hogar parecen ser tratados clínico diferentemente que los pacientes no-sin hogar,” dijo a Wadhera. “Por ejemplo, encontramos que entre los adultos hospitalizados para un ataque del corazón, los individuos sin hogar eran menos probables recibir una angiografía coronaria y una intervención coronaria percutánea, que los adultos no-sin hogar hospitalizados para un ataque del corazón en el mismo sitio del cuidado. El trabajo adicional es necesario entender si las polarizaciones negativas o influencia implícitas del estigma cómo los clínicos entregan cuidado a los pacientes sin hogar o si hay las razones clínicas detrás de estas diferencias en cuidado.”