Comment l'auto-contrôle de VIH affecte le diagnostic et le comportement dans MSM

Les hommes qui ont le sexe avec les hommes (MSMs) sont parmi les la plupart des groupes à haut risque pour l'infection à VIH acquérante et de transmission. Une étude neuve publiée en médecine interne de JAMA de tourillon indique que le taux de détection d'infections neuves est davantage que doublé quand l'auto-contrôle est procurable. Ceci a pu augmenter l'accès au traitement précoce et interrompre ainsi le réseau de la boîte de vitesses parmi MSMs.

Risque de VIH parmi MSMs

Il y a plusieurs catégories de MSMs comprenant l'homosexuel, bisexuel et d'autres. Ce groupe est responsable de plus de 66% d'infections à VIH neuves. Cependant, environ 1 dans 6 de ce extrêmement groupe à haut risque n'a été jamais vérifié pour l'infection.

Des études plus tôt ont prouvé que l'auto-contrôle pour le VIH est une méthode sûre et acceptable de diagnostic et augmentera des régimes de dépistage. Cependant, l'auto-contrôle comporte également le risque que le système de santé demeure inconscient de l'état du VIH de la personne, qui pourrait poser un barrage pour s'inquiéter. Deuxièmement, si fait juste avant des rapports, un test de faux négatif a pu réellement augmenter le risque de boîte de vitesses. Et en conclusion, le coût a été rapporté pour être une édition.

L'étude

L'étude actuelle était parrainée par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC), et est Evaluation appelé du l'Auto-contrôle rapide de VIH parmi le projet de MSM (eSTAMP). Elle est conçue pour répondre à la question, « provision des autotests de VIH aux hommes Internet-recrutés qui ont le sexe avec le test du VIH d'augmentation des hommes et le diagnostic de l'infection sur une période de douze mois ? »

Il y avait plus de 2.600 participants qui ont été recrutés par l'intermédiaire de la publicité d'Internet, des formulaires dûment complétés d'éligibilité et d'être rapporté négatifs pour le VIH au début de l'essai. Il y avait tout le mâle, a eu une identité sexuelle mâle, était des adultes, a eu la sodomie avec au moins un homme au cours des 12 derniers mois, était VIH négatif et n'avait pas reçu le vaccin ou les antirétroviraux de VIH pour éviter le VIH.

Tous ont été équipés d'accès au téléphone conseillant et des services de test du VIH aux centres locaux. Ils étaient alors randomisés dans deux groupes, l'un d'entre eux a comporté l'arme d'auto-contrôle et l'autre l'arme de contrôle. Le premier groupe a été envoyé 2 nécessaires de VIH d'auto-contrôle basés sur le liquide oral, et 2 basés sur le sang total obtenu par le fingerstick. Des directives sur leur utilisation ont été également fournies.

Kit d
Kit d'essai de Rapid de VIH. Crédit : Mohd Syis Zulkipli/Shutterstock

Ils pourraient faire les tests à Qu'est ce que fréquence ils ont choisie : ils pourraient commander plus comme remontage ou s'ils donnaient loin des nécessaires à d'autres dans leur réseau. Quand un test positif de VIH était auto-rapporté, ou à la fin de l'essai, tous les participants (auto-contrôle et armes de contrôle) étaient donnés un kit d'essai d'endroit (DBS) de sang séché, 1 nécessaire liquide oral et 1 nécessaire de sang total de fingerstick. Les cartes de DBS expédiées dedans par les participants ont été envoyées dedans aux laboratoires de CDC pour l'analyse.

Les résultats

l'Auto-contrôle a eu comme conséquence sensiblement plus de contrôle fréquent pour le VIH comparé aux contrôles, avec un moyen de 5,3 et 1,5 tests de 12 mois, respectivement. En termes de pourcentage, plus de 75% de personnes auto-vérifiées s'est vérifié 3 fois ou plus avant que l'essai fini, avec 22% de contrôles.

Tout le nombre d'infections neuf trouvées était 36, dont 14 avaient lieu pendant les 3 premiers mois. Parmi ces derniers, 12 sont venus de l'arme d'auto-contrôle.  Au cours de la période de douze mois, 25 infections neuves ont été trouvées dans le groupe d'auto-contrôle comparé à 11 des contrôles. 17 de toutes les infections neuves étaient dans les participants qui avaient été jamais examinés du tout ou pas examinés au cours de la dernière année. Seulement 72% de ces personnes neuf diagnostiquées a approché le système de santé, cependant, pour la demande de règlement et les soins.

Les tests finaux de DBS ont montré à encore 5 l'infection dans l'auto-contrôle et à 3 dans les armes de contrôle, portant le total général à 44. Cependant, des cartes de DBS ont été expédiées dedans seulement de 18 de ces participants, effectuant cette conclusion d'une source possible d'erreur.

38 personnes dans le groupe d'auto-contrôle ont donné loin des nécessaires à d'autres gens dans leurs réseaux sociaux, fournissant 52 cas neufs. 29 de ces derniers n'ont pas su qu'ils étaient séropositifs jusqu'à ce temps. Au sujet d'un tiers de ces derniers est venu pendant les 3 premiers mois. Ainsi, le régime de camionnette de livraison pour l'infection neuve était plus élevé parmi les membres de réseau social qu'au groupe de travail lui-même.

De façon générale, l'essai a montré une augmentation des régimes annuels de test du VIH par plus de 55% dans le groupe d'auto-contrôle - c.-à-d., d'un premier 61% à un 95% final. Parmi des contrôles, l'augmentation était seulement 7%, environ de 60% à 63%. Presque toutes les personnes de groupe d'auto-contrôle ont vérifié au moins par le passé, mais environ 66% de contrôles.

Implications et limitations

L'essai prouve ainsi que l'auto-contrôle de VIH peut augmenter le rendement, réduire le temps de médecin et les coûts de contrôle exigés pour commander et évaluer un test, et pour éviter des craintes de stigmatisation et d'interactions personnelles. La revue intensive est également obligatoire pour réaliser un taux de rétention élevé, c.-à-d., pour s'assurer que les gens qui vérifient l'état positif la santé de test et d'initié.

Il n'y a pas beaucoup d'avantage en termes d'éviter le comportement sexuel à haut risque, cependant, qui indique une défaillance principale de frapper au fond de l'épidémie de VIH, tout en hachant loin aux brindilles et aux succursales. Quand le dépistage de l'infection à VIH neuve n'est pas suivi de demande de règlement et de prévention de boîte de vitesses, l'installation du dépistage est elle-même un point discutable.

Journal reference:

MacGowan RJ, Chavez PR, Borkowf CB, et al. Effect of Internet-Distributed HIV Self-tests on HIV Diagnosis and Behavioral Outcomes in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online November 18, 2019. doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.5222

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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