Como o auto-teste do VIH afecta o diagnóstico e o comportamento em MSM

Os homens que têm o sexo com homens (MSMs) estão entre os grupos os mais de alto risco para a infecção pelo HIV de aquisição e transmissora. Um estudo novo publicado na medicina interna do JAMA do jornal diz que a taxa de detecção de infecções novas é mais do que dobrada quando o auto-teste está disponível. Isto podia aumentar o acesso ao tratamento adiantado e assim interromper a corrente da transmissão entre MSMs.

Risco do VIH entre MSMs

Há diversas categorias de MSMs que incluem homossexuais, de bisexual e de outro. Este grupo é responsável para sobre 66% de infecções pelo HIV novas. Contudo, aproximadamente 1 em 6 deste grupo extremamente de alto risco foi testado nunca para a infecção.

Uns estudos mais adiantados mostraram que o auto-teste para o VIH é um método seguro e aceitável do diagnóstico e aumentará taxas da detecção. Contudo, o auto-teste igualmente leva o risco que o sistema de saúde permanece inconsciente do estado do VIH do indivíduo, que poderia levantar uma barreira para se importar. Em segundo lugar, se feito imediatamente antes da ligação, um teste falso-negativo podia realmente aumentar o risco de transmissão. E finalmente, o custo foi relatado para ser uma edição.

O estudo

O estudo actual foi patrocinado pelos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), e é chamado Avaliação do Auto-teste rápido do VIH entre o projecto de MSM (eSTAMP). É projectado responder à pergunta, “provision de auto-testes do VIH aos homens Internet-recrutados que têm o sexo com o teste do aumento VIH dos homens e o diagnóstico da infecção durante um período de 12 meses?”

Havia mais de 2.600 participantes que foram recrutados através da propaganda do Internet, aptidão terminada forma e relatou estar negativo para o VIH no início da experimentação. Havia todo o homem, tinha uma identidade sexual masculina, estava adultos, tinha o sexo anal com pelo menos o um homem durante os últimos 12 meses, estava VIH negativo e não tinha recebido drogas da vacina ou de antiretroviral do VIH para impedir o VIH.

Todos foram proporcionados com o acesso ao telefone que aconselham e os serviços do teste do VIH em centros locais. Randomized então em dois grupos, um de que compreendido o braço do auto-teste e o outro o braço de controle. O primeiro grupo foi enviado 2 jogos do auto-teste VIH baseados no líquido oral, e 2 baseados no sangue inteiro obtido pelo fingerstick. As instruções em seu uso foram fornecidas igualmente.

Jogo rápido do teste do VIH. Crédito: Mohd Syis Zulkipli/Shutterstock
Jogo rápido do teste do VIH. Crédito: Mohd Syis Zulkipli/Shutterstock

Poderiam fazer os testes no que freqüência escolheram: poderiam pedir mais como a substituição ou se deram afastado jogos a outro em sua rede. Quando um teste positivo do VIH auto-foi relatado, ou no fim da experimentação, todos os participantes (auto-teste e braços de controle) foram dados um jogo do teste de ponto (DBS) do sangue secado, 1 jogo fluido oral e 1 jogo do sangue inteiro do fingerstick. Os cartões de DBS enviados dentro pelos participantes foram enviados dentro aos laboratórios do CDC para a análise.

Os resultados

o Auto-teste conduziu a um teste significativamente mais freqüente para o VIH comparado aos controles, com um meio de 5,3 e 1,5 testes sobre 12 meses, respectivamente. Em termos da porcentagem, sobre 75% de indivíduos auto-testados testou-se 3 ou mais vezes antes que a experimentação terminada, comparado com os 22% dos controles.

O número total de infecções recentemente detectadas era 36, de que 14 se realizavam nos primeiros 3 meses. Entre estes, 12 vieram do braço do auto-teste.  Durante o período de 12 meses, 25 infecções novas foram detectadas no grupo do auto-teste comparado a 11 dos controles. 17 das infecções novas totais estavam nos participantes que nunca tinham sido testados de todo ou não testados no ano passado. Somente 72% destes indivíduos recentemente diagnosticados aproximou o sistema de saúde, contudo, para o tratamento e o cuidado.

Os testes finais de DBS mostraram uma outra 5 infecção no auto-teste e 3 nos braços de controle, trazendo o total geral a 44. Contudo, os cartões de DBS foram enviados dentro de somente 18 destes participantes, fazendo este encontrar uma fonte de erro potencial.

38 povos no grupo do auto-teste deram afastado jogos a outros povos em suas redes sociais, rendendo 52 novos casos. 29 destes não souberam que eram seropositivos até esse tempo. Sobre um terço destes veio nos primeiros 3 meses. Assim, a taxa do recolhimento para a infecção nova era mais alta entre os membros sociais da rede do que no grupo de estudo próprio.

Total, a experimentação mostrou um aumento em taxas anuais do teste do VIH perto sobre 55% no grupo do auto-teste - isto é, de um 61% inicial a um 95% final. Entre controles, o aumento era somente 7%, de aproximadamente 60% a 63%. Quase todos os indivíduos do grupo do auto-teste testaram pelo menos uma vez, mas aproximadamente 66% dos controles.

Implicações e limitações

A experimentação mostra assim que o auto-teste do VIH pode aumentar a eficiência, para reduzir o tempo do médico e os custos do teste exigidos para pedir e avaliar um teste, e para evitar medos da estigmatização e de interacções pessoais. A continuação intensiva é igualmente imperativa para conseguir uma taxa de retenção alta, isto é, para certificar-se de que os povos que testam o relatório positivo os cuidados médicos do teste e do novato.

Não há muito benefício em termos de evitar o comportamento sexual de alto risco, contudo, que indica uma falha fundamental golpear na raiz da epidemia do VIH, ao desbastar afastado nos galhos e nos ramos. Quando a detecção de infecção pelo HIV nova não é seguida pelo tratamento e pela prevenção da transmissão, o serviço público da detecção é próprio um ponto sede.

Journal reference:

MacGowan RJ, Chavez PR, Borkowf CB, et al. Effect of Internet-Distributed HIV Self-tests on HIV Diagnosis and Behavioral Outcomes in Men Who Have Sex With Men: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. Published online November 18, 2019. doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.5222

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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