Les études neuves indiquent des avantages de la chirurgie de perte de poids pendant des adolescents avec l'obésité sévère

L'obésité sévère affecte 4,5 millions d'enfants et d'adolescents aux Etats-Unis, selon l'Académie américaine de pédiatrie (AAP). La chirurgie bariatrique peut durée-changer pendant les adolescents avec l'obésité sévère qui ont ne pu pas détruire une importante quantité de grammage avec des mesures traditionnelles de perte de poids. La recherche de plus en plus indique les avantages que les adolescents avec l'obésité sévère peuvent retirer de la chirurgie bariatrique, y compris deux études récent publiées abouties par Thomas H. Inge, directeur de la chirurgie pédiatrique et du centre de bariatrique à l'hôpital pour enfants le Colorado (le Colorado des enfants), et des chercheurs chez le Colorado des enfants. Les différents centres des deux études mettent en valeur également l'approche multidisciplinaire du centre de la chirurgie bariatrique de l'hôpital.

Douleur musculosquelettique, fonctionnement matériel et qualité de vie après la chirurgie bariatrique

Dans aujourd'hui en ligne publié d'étude par la pédiatrie, les chercheurs du Colorado des enfants et leurs collègues ont constaté que la douleur musculosquelettique, le fonctionnement matériel et la qualité de vie dans les adolescents sensiblement s'améliore et est mise à jour trois ans après la chirurgie bariatrique.

L'obésité dans les adolescents est associée aux douleurs articulaires inférieures de membre, au fonctionnement matériel faible et aux anomalies de cartilage qui les mettent au haut risque pour développer la maladie de joint dégénératif. La chirurgie bariatrique peut mener à de grandes et supportées réductions des douleurs articulaires, et les améliorations du fonctionnement matériel dans ces adolescents. Ces améliorations accordent les adolescents déménager, être plus fonctionnels, et participer à l'activité matérielle, qui aident à améliorer leur santé commune et à mettre à jour leur perte de poids. »

Thomas H. Inge, DM, PhD, investigateur principal d'Adolescent-LABORATOIRES

Particulièrement, les résultats chirurgicaux de trois ans examinés par chercheurs de 242 patients, dont tous étaient des participants à l'évaluation Adolescent-Longitudinale multicentre de la chirurgie bariatrique (Adolescent-LABORATOIRES). Ils ont trouvé cela :

  • La douleur musculosquelettique et inférieure de membre étaient réduite de 40% dans les 12 mois de chirurgie, une réduction qui a persisté sur trois ans.
  • La prévalence du fonctionnement matériel faible s'est baissée de 40% moins de 20%.
  • Le confort matériel s'est amélioré à six mois de goujon-chirurgie et au-delà.

Le fer et la vitamine B12 sont des risques nutritionnels primaires des années après la chirurgie bariatrique dans l'adolescence

Savoir que la chirurgie bariatrique vient avec le risque de déficits nutritionnels à long terme, concernant en particulier le fer et la vitamine B12, les chercheurs du Colorado des enfants et leurs collègues ont également entrepris une étude de cinq ans des résultats nutritionnels parmi des participants d'Adolescent-LABORATOIRES. Les résultats de cette étude étaient récent publiés en ligne dans la gastroentérologie clinique et la hépatologie de tourillon.

Dans cette étude, les chercheurs se sont concentrés sur les chocs nutritionnels des deux formes les plus courantes de la chirurgie bariatrique : bypass gastrique Roux-en-y (RYGB) et gastrectomie verticale de chemise (VSG). Leurs découvertes ont montré cela à cinq ans :

  • Des deux procédures, les patients ont tiré bénéfice de la perte de poids approximativement de 23%.
  • Après RYGB, les niveaux de la vitamine B12 baissés sensiblement, mais les niveaux B12 n'ont pas chuté après VSG.
  • Après RYGB, 71% de patients a eu les réserves du fer inférieures comparées à 2,5% de patients avant la chirurgie.
  • Au-dessus de deux fois autant de participants de RYGB que des bénéficiaires de VSG a eu les déficits nutritionnels multiples (59% contre 27%).
  • Aucune évolution important n'a été trouvée après la procédure pour le folate ou les vitamines A, le B1 ou le D.

« Cette étude met en valeur l'importance de l'examen critique nutritionnel annuel après la chirurgie bariatrique, » a dit Megan Kelsey, DM, endocrinologue pédiatrique et directeur médical du centre de chirurgie bariatrique chez le Colorado des enfants. « Cette étude a également constaté que le risque de déficit nutritionnel est le plus inférieur dans les patients présentant l'admission la plus élevée des suppléments recommandés de vitamine et de minerai, mettant l'accent sur l'importance de fournir à un programme robuste des compétences pédiatriques pour s'assurer que les patients ont la revue appropriée. »

« Le fer et le déficit B12 peuvent entraîner l'anémie, et le déficit B12 peut également entraîner le dysfonctionnement neurologique significatif, » a dit Jaime Moore, DM, un expert en matière de nutrition en équipe de bariatrique chez le Colorado des enfants. « Si recueillie tôt, la demande de règlement avec la vitamine complémentaire et les suppléments minéraux peuvent réduire à un minimum ces risques, qui est pourquoi le contrôle annuel d'oligo-élément est si important. La consommation d'un régime divers peut également réduire le risque de déficits mais peut être provocante après la chirurgie bariatrique à cause des changements d'admission. La participation d'un diététiste agréé dans les soins pre-- et postopératoires de ces patients est principale pour aider à relever de tels défis. »

Puisque les risques du déficit nutritionnel peuvent être réduits à un minimum avec la supplémentation diététique appropriée, les deux études indiquent un message positif globalement pour la chirurgie bariatrique dans les adolescents. À la lumière de la preuve positive croissante à l'appui de ce circuit, l'AAP récent appelé pour l'accès amélioré à la chirurgie bariatrique pendant des adolescents sévèrement obèses.

Source:
Journal reference:

Bout-Tabaku, S., et al. (2019) Musculoskeletal Pain, Physical Function, and Quality of Life After Bariatric Surgery. Pediatrics. doi.org/10.1542/peds.2019-1399.