Une chirurgie pour aborder les deux maladies potentiellement mortelles

Juan Cueto n'a pas ressenti le malade, mais il détruisait le grammage rapidement et a été dévasté avec la connaissance qu'il a eu les deux maladies potentiellement mortelles, le cancer et une affection hépatique.

Les médecins dans une autre condition lui ont dit qu'il n'y avait aucune demande de règlement ; seulement une greffe de foie le guérirait de l'angiocholite sclérotique primaire qu'il a été diagnostiqué avec en 2012. Il a été dit que cette affection hépatique pourrait mener au cancer du canal biliaire - et elle a fait.

« Elle était très frustrante. I feutré, « combien de temps ai-je ? « Vous commencez à penser à vos chevreaux, votre contrat à terme. Votre durée descend, » a dit M. Cueto, un technicien électrique de 46 ans qui habite dans Frisco.

Les espérances de M. Cueto's ont changé spectaculaire quand il a déménagé au Texas en 2016 et a trouvé une équipe des spécialistes à UT du sud-ouest qui pourrait aborder les deux éditions en une chirurgie.

M. Parsia Vagefi a porté le protocole chirurgical neuf pour l'affection hépatique de cancer du canal biliaire et quand il est venu à UT du sud-ouest en 2018 comme professeur agrégé de la chirurgie et Ernest Poulos, M.D. Distinguished Chair en chirurgie. Le protocole de chirurgie donnerait à M. Cueto un foie neuf par la greffe et retirerait chirurgicalement la voie biliaire principale. Des 7.000 greffes de foie qui ont lieu au niveau national chaque année, seulement 1 pour cent de cancer du canal biliaire d'adresse en même chirurgie.

M. Vagefi a dit M. Cueto, « elle est un peu d'un passage de Mary de grêle, mais parfois de travail de Marys de grêle. »

UT du sud-ouest a eu les compétences, mais M. Cueto a dû attendre un foie pour devenir procurable. Un homme qu'il a connu souffert d'un état assimilé, et il a été alarmé pour voir son déclin de santé rapidement. L'homme était la mort proche quand il a reçu une greffe partielle de foie d'un donneur vivant.

« Qui a réellement effrayé imitation, » a dit M. Cueto qui a un fils adolescent et un descendant dans l'université.

Pour être habilités à la greffe, les médecins devraient s'assurer que le cancer ne s'était pas étendu n'importe où ailleurs dans son fuselage. Les oncologistes du centre de lutte contre le cancer de Harold C. Simmons Comprehensive ont mis M. Cueto sur un plan de traitement soigneusement planification de radiothérapie et de chimiothérapie.

Son oncologiste médical, M. Muhammad Beg, a dit que la surveillance attentive qui vient avec chaque régime patient ait été particulièrement importante pour M. Cueto avec des échographies la réception de l'examen minutieux supplémentaire.

Nous suivons des patients très attentivement avec des échographies. Les patients doivent adapter des critères très spécifiques avant qu'ils soient considérés pour la greffe. Une partie de ce procédé est un examen détaillé de leurs échographies dans un carton multidisciplinaire de tumeur. Nous nous assurons également que la chimiothérapie et la radiothérapie est des critères stricts suivants donnés et des protocoles prouvés. »

M. Muhammad Beg, professeur agrégé de médecine interne et chercheur de famille de Dedman dans des soins cliniques

M. Vagefi a dit que beaucoup de patients dans cette situation au niveau national ne l'effectuez pas pour transplanter parce que leur cancer écarte. Après la représentation en radiologie, les médecins du sud-ouest d'UT ont fait une endoscopie pour s'assurer que le cancer n'avait pas atteint les ganglions lymphatiques de M. Cueto's.

« Il y avait beaucoup de gens impliqués l'obligeant à transplanter, » M. Vagefi a dit. « C'était un véritable effort multidisciplinaire. »

En juillet, M. Cueto a reçu l'appel. Un foie était devenu procurable.

« J'étais effrayé superbe, » il a dit. « Vous devez être intense et espoir pour le meilleur. »

M. Vagefi a dit que la première phase de la chirurgie concentrée sur veiller le cancer ne s'était pas étendue ailleurs dans le fuselage de M. Cueto's. N'importe quel signe d'écart arrêterait le fonctionnement, il n'obtiendrait pas un foie neuf, et il serait de nouveau au grand dos un.

« Nous avons examiné l'abdomen entier pour nous assurer qu'il n'y a aucune preuve d'écart microscopique, et nous avons échantillonné certains ganglions lymphatiques qui entourent le foie, » M. Vagefi avons dit. « Nous avons envoyé ceux au Service de Pathologie, un autre secteur d'expertise que nous avons à UT du sud-ouest qui a aidé à contribuer à cet effort d'équipe. Ils regardent ces guides immédiatement et ils peuvent nous indiquer s'il y a écart du cancer ou pas. Si on écarte alors nous interrompons le cas. »

Un autre bénéficiaire potentiel était prêt, selon la condition du protocole, de recevoir le foie si le cas de M. Cueto's était interrompu. Mais l'un après l'autre, les résultats sont revenus. Aucun cancer n'avait écarté. M. Vagefi a passé à la greffe et à l'ablation chirurgicale de la voie biliaire principale.

« Nous avons coupé la voie biliaire principale du bénéficiaire en sa totalité. Nous n'avons voulu laisser aucune de cela derrière pour la possibilité d'héberger le cancer ou cancer se développant à l'avenir, » il a dit. « Mais nous avions besoin toujours d'une voie de purger la voie biliaire principale de distributeur de foie ainsi nous avons dû recheminer la cuvette et la brancher à la voie biliaire principale de distributeur et lui permettre de purger. Cela a ajouté un autre niveau de complexité au cas. »

M. Vagefi a dit il a trouvé que des oncologistes de radiothérapie avait fonctionné avec la précision énorme ; des radiothérapies ont été fortement orientées dans un endroit spécifique. Ceci a signifié que des vaisseaux sanguins n'ont pas été rayonnés plus que nécessaires, laissant une quantité suffisante de vaisseaux sanguins pour la reconnexion. Aucune dérivation n'était nécessaire. Les veines, une artère, la voie biliaire principale neuve étaient délicatement suturées dans les opérations finales de la chirurgie.

Les heures plus tard de M. Cueto se sont réveillées dans la salle de guérison, et M. Vagefi est venu à son chevet. Il était trop chancelant pour rappeler des mots exacts de M. Vagefi's, mais il rappelle qu'il disant tout est bien allé. Il n'aurait aucune restriction aller vers l'avant.

« J'étais si heureux. Il était comme mon deuxième anniversaire, » M. Cueto a dit. « Je me sens comme j'étais dans la bonne place au bon moment. C'était une équipe très professionnelle, très bien dispensée. »

Les prises de sang et les affectations de suivi montrent M. Cueto appréciant une guérison intense. Il attend avec intérêt de avoir sa maison de 21 ans de descendant pour les congés et a commencé à établir une reproduction de jeu vidéo de cru dans le garage par son fils de 15 ans.

« Je me sens grand, » il a dit. « Je feutré quelqu'un examinais à l'extérieur pour moi, et ils prenaient les meilleures décisions pour moi. Je n'ai eu aucun doute que j'étais dans la bonne place au bon moment. »