Una chirurgia per affrontare due malattie pericolose

Juan Cueto non si è non sent maleire, ma stava perdendo rapido il peso ed è stato devastato con la conoscenza che ha avuto due malattie pericolose, il cancro e un'affezione epatica.

Medici in un altro stato gli hanno detto che non c'era il trattamento; soltanto un trapianto del fegato lo farebbe maturare della colangite che sclerotica primaria è stato diagnosticato con nel 2012. È stato detto che questa affezione epatica potrebbe piombo a cancro dei dotti biliari - ed ha fatto.

“Molto stava frustrando. Io ritenuto come, “quanto tempo ho? “Cominciate pensare ai vostri capretti, il vostro futuro. La vostra vita sta andando giù,„ ha detto il sig. Cueto, un elettrotecnico di 46 anni che vive in Frisco.

Le prospettive del sig. Cueto sono cambiato drammaticamente quando si è mosso verso il Texas nel 2016 ed ha trovato un gruppo degli specialisti a UT sudoccidentale chi potrebbe affrontare entrambe le emissioni in una chirurgia.

Il Dott. Parsia Vagefi ha portato il nuovo protocollo chirurgico per l'affezione epatica dei dotti biliari e del cancro quando è venuto a UT sudoccidentale nel 2018 come il professore associato di chirurgia ed Ernest Poulos, M.D. Distinguished Chair in chirurgia. Il protocollo della chirurgia dare al sig. Cueto un nuovo fegato da trapianto e chirurgicamente eliminerebbe il dotto biliare. Dei 7.000 trapianti del fegato che hanno luogo in tutta la nazione ogni anno, solo 1 per cento del cancro dei dotti biliari di indirizzo in stesso ambulatorio.

Il Dott. Vagefi ha detto il sig. Cueto, “è un po'di un passaggio di Maria della grandine, ma a volte del lavoro di Marys della grandine.„

UT sudoccidentale ha avuto la competenza, ma il sig. Cueto ha dovuto aspettare un fegato per diventare disponibile. Un uomo che ha conosciuto sofferto da un simile stato ed è stato allarmato per vedere rapido il suo declino di salubrità. L'uomo era morte vicina quando ha ricevuto un trapianto parziale del fegato da un donatore vivente.

“Che realmente mi ha spaventato anche,„ ha detto il sig. Cueto che ha un figlio adolescente e una figlia in istituto universitario.

Per essere ammissibili per trapianto, medici dovrebbero assicurarsi che il cancro non si fosse sparso in qualsiasi altro luogo nel suo organismo. Gli oncologi dal centro del Cancro di Harold C. Simmons Comprehensive hanno messo il sig. Cueto su una pianificazione con attenzione prevista del trattamento di radiazione e della chemioterapia.

Il suo oncologo medico, il Dott. Maometto Beg, ha detto che il video attento che viene con ogni pianificazione paziente era particolarmente importante per il sig. Cueto con le scansioni ricevere l'esame accurato extra.

Riflettiamo i pazienti molto da vicino con le scansioni. I pazienti devono misura i criteri molto specifici prima che siano considerati per trapianto. La parte di questo trattamento è una discussione dettagliata sulle loro scansioni in un quadro pluridisciplinare del tumore. Egualmente ci assicuriamo che la chemioterapia e la radiazione sia data dopo i criteri rigorosi ed i protocolli provati.„

Dott. Maometto Beg, professore associato di medicina interna e studioso della famiglia di Dedman nella cura clinica

Il Dott. Vagefi ha detto che molti pazienti in questa situazione in tutta la nazione non la fanno per trapiantare perché il loro cancro si sparge. Dopo la rappresentazione in radiologia, medici sudoccidentali di UT hanno fatto un'endoscopia per assicurarsi che il cancro non avesse raggiunto i linfonodi del sig. Cueto.

“C'era molta gente interessata convincendolo a trapiantare,„ il Dott. Vagefi ha detto. “Era un vero sforzo pluridisciplinare.„

A luglio, il sig. Cueto ha ottenuto la chiamata. Un fegato era diventato disponibile.

“Ero spaventato eccellente,„ ha detto. “Dovete essere forte e speranza per il meglio.„

Il Dott. Vagefi ha detto che la prima fase dell'ambulatorio messo a fuoco sull'assicurarsi il cancro non si era sparsa altrove nell'organismo del sig. Cueto. Tutto il segno della diffusione fermerebbe l'operazione, non otterrebbe un nuovo fegato e sarebbe di nuovo al quadrato uno.

“Abbiamo ispezionato l'intero addome per assicurarci che non c'fosse prova della diffusione microscopica ed abbiamo campionato determinati linfonodi che circondano il fegato,„ il Dott. Vagefi abbiamo detto. “Abbiamo inviato quelli al dipartimento di patologia, un altro campo di specializzazione che abbiamo a UT sudoccidentale che ha contribuito a contribuire a questo sforzo del gruppo. Esaminano quelle diapositive subito e possono dirci se c'è diffusione del cancro oppure no. Se poi è sparso abortiamo il caso.„

Un altro destinatario potenziale era pronto, per requisito del protocollo, ricevere il fegato se il caso del sig. Cueto fosse abortito. Ma uno dopo l'altro, i risultati hanno ritornato. Nessun cancro si era sparso. Il Dott. Vagefi ha passato verso il trapianto e la rimozione chirurgica del dotto biliare.

“Abbiamo tagliato il dotto biliare del destinatario nella sua totalità. Non abbiamo voluto lasciare c'è ne di quello dietro per la probabilità di harboring il cancro o cancro di sviluppo in futuro,„ ha detto. “Ma ancora abbiamo avuto bisogno di un modo vuotare il dotto biliare erogatore del fegato in modo da abbiamo dovuto ridirigere la ciotola e connetterlo al dotto biliare erogatore e permettere che vuoti. Quello ha aggiunto un altro livello di complessità al caso.„

Il Dott. Vagefi ha detto ha trovato che oncologi di radiazione aveva funzionato con precisione tremenda; i trattamenti radioattivi sono stati messi a fuoco strettamente in un'area specifica. Ciò ha significato che i vasi sanguigni non sono stati irradiati più che necessari, lasciando un'ampia quantità di vasi sanguigni per riconnessione. Non ci erano esclusioni necessarie. I filoni, un'arteria, il nuovo dotto biliare sono stati suturati delicato alle tappe finali dell'ambulatorio.

Le ore più successivamente di sig. Cueto hanno svegliato nella stanza di ripristino ed il Dott. Vagefi è venuto al suo lato del letto. Era troppo stordito per ricordare le parole esatte del Dott. Vagefi, ma si ricorda che lui che dice tutto è andato bene. Non avrebbe restrizioni andare in avanti.

“Ero così felice. Era come il mio secondo compleanno,„ il sig. Cueto ha detto. “Ritengo come ero nel giusto posto al momento giusto. Era un gruppo molto professionale, organizzato molto bene.„

Le analisi del sangue e le nomine di seguito mostrano il sig. Cueto che gode di forte ripristino. Aspetta con impazienza di avere sua casa di 21 anni della figlia per le feste ed ha cominciato a sviluppare una replica d'annata del video gioco nel garage con suo figlio di 15 anni.

“Ritengo le grande,„ ha detto. “Ritenuto come qualcuno stavo guardando fuori per me e stavano prendendo le migliori decisioni per me. Non ho avuto alcun dubbio che ero nel giusto posto al momento giusto.„