Uma cirurgia para abordar duas doenças risco de vida

Juan Cueto não sentiu doente, mas perdia o peso ràpida e era devastado com o conhecimento que teve duas doenças risco de vida, cancro e uma infecção hepática.

Os doutores em um outro estado disseram-lhe que não havia nenhum tratamento; somente uma transplantação do fígado curá-lo-ia da colangite que sclerosing preliminar foi diagnosticado com em 2012. Foi dito que esta infecção hepática poderia conduzir ao cancro colagogo - e fez.

“Era muito frustrante. Mim senti gosto, “quanto tempo eu tenho? “Você começa pensar sobre seus cabritos, seu futuro. Sua vida está indo para baixo,” disse o Sr. Cueto, um engenheiro electrotécnico dos anos de idade 46 que vivesse em Frisco.

As perspectivas do Sr. Cueto mudaram dramàtica quando se transportou a Texas em 2016 e se encontrou uma equipe dos especialistas em UT do sudoeste quem poderia endereçar ambas as edições em uma cirurgia.

O Dr. Parsia Vagefi trouxe o protocolo cirúrgico novo para a infecção hepática colagoga do cancro e quando veio a UT do sudoeste em 2018 como o professor adjunto da cirurgia e Ernest Poulos, M.D. Distinto Cadeira na cirurgia. O protocolo da cirurgia daria a Sr. Cueto um fígado novo pela transplantação e removeria cirùrgica o colagogo. Das 7.000 transplantações do fígado que ocorrem por todo o país cada ano, simplesmente 1 por cento de cancro colagogo do endereço na mesma cirurgia.

O Dr. Vagefi disse o Sr. Cueto, “é um pouco de uma passagem de Mary da saraiva, mas às vezes do trabalho de Marys da saraiva.”

UT do sudoeste teve a experiência, mas o Sr. Cueto teve que esperar um fígado para tornar-se disponível. Um homem que conheceu sofrido de uma condição similar, e foi alarmado para ver ràpida sua diminuição da saúde. O homem era morte próxima quando recebeu uma transplantação parcial do fígado de um doador vivo.

“Que imitação realmente assustado,” disse o Sr. Cueto que tem um filho adolescente e uma filha na faculdade.

Para ser elegíveis para a transplantação, os doutores precisariam de assegurar-se de que o cancro não espalhasse em qualquer outro lugar em seu corpo. Os oncologistas do centro do cancro de Harold C. Simmons Detalhado puseram o Sr. Cueto sobre um plano com cuidado de planeamento do tratamento da radiação e da quimioterapia.

Seu oncologista médico, Dr. Muhammad Pedido, disse que a monitoração cuidadosa que vem com cada plano paciente era particularmente importante para o Sr. Cueto com varreduras receber o exame minucioso extra.

Nós monitoramos pacientes muito pròxima com varreduras. Os pacientes precisam de caber critérios muito específicos antes que estejam considerados para a transplantação. A parte deste processo é um exame detalhado de suas varreduras em uma placa multidisciplinar do tumor. Nós igualmente asseguramo-nos de que a quimioterapia e a radiação estejam dadas depois dos critérios restritos e dos protocolos provados.”

Dr. Muhammad Pedido, professor adjunto da medicina interna e erudito da família de Dedman no cuidado clínico

O Dr. Vagefi disse que muitos pacientes nesta situação por todo o país não o fazem para transplantar porque seu cancro espalha. Após a imagem lactente na radiologia, os doutores do sudoeste de UT fizeram uma endoscopia para assegurar-se de que o cancro não alcançasse nós de linfa do Sr. Cueto.

“Havia muitos povos envolvidos conseguindo o transplantar,” o Dr. Vagefi disse. “Era um esforço multidisciplinar verdadeiro.”

Em julho, o Sr. Cueto recebeu o atendimento. Um fígado tinha-se tornado disponível.

“Eu era assustado super,” disse. “Você tem que ser forte e esperança para o melhor.”

O Dr. Vagefi disse que a primeira fase da cirurgia centrada sobre a certificação do cancro não tinha espalhado em outra parte no corpo do Sr. Cueto. Todo o sinal da propagação pararia a operação, não obteria um fígado novo, e seria de volta ao quadrado um.

“Nós inspeccionamos o abdômen inteiro para certificar-se que não há nenhuma evidência da propagação microscópica, e nós provamos determinados nós de linfa que cercam o fígado,” Dr. Vagefi dissemos. “Nós enviamos aqueles ao departamento da patologia, uma outra área de especialização que nós tivéssemos em UT do sudoeste que ajudou a contribuir a este esforço da equipe. Olham aquelas corrediças imediatamente e podem dizer-nos se há uma propagação do cancro ou não. Se é espalhado então nós abortamos o caso.”

Um outro receptor potencial estava pronto, pela exigência do protocolo, receber o fígado se o exemplo do Sr. Cueto foi abortado. Mas um após o outro, os resultados voltaram. Nenhum cancro tinha espalhado. O Dr. Vagefi transportou-se sobre a transplantação e à remoção cirúrgica do colagogo.

“Nós cortamos o colagogo do receptor em sua totalidade. Nós não quisemos deixar atrás alguma daquele para a possibilidade de abrigar o cancro ou cancro tornando-se no futuro,” disse. “Mas nós ainda necessários uma maneira de drenar o colagogo fornecedor do fígado assim que nós tivemos que redistribuir a bacia e conectá-la ao colagogo fornecedor e permitir que drene. Isso adicionou um outro nível de complexidade ao caso.”

O Dr. Vagefi disse encontrou que oncologistas da radiação tinha trabalhado com precisão tremenda; os tratamentos de radiação foram focalizados firmemente em uma área específica. Isto significou que os vasos sanguíneos não estiveram irradiados any more do que necessários, deixando uma quantidade ampla de vasos sanguíneos para a reconexão. Nenhum desvio era necessário. As veias, uma artéria, o colagogo novo foram suturadas delicada nos passos finais da cirurgia.

As horas mais tarde do Sr. Cueto acordaram na sala de recuperação, e o Dr. Vagefi veio a sua cabeceira. Era demasiado grogue recordar palavras exactas do Dr. Vagefi, mas recorda que que diz tudo foi bem. Não teria nenhuma limitação ir para a frente.

“Eu estava tão feliz. Era como meu segundo aniversário, o” Sr. Cueto disse. “Eu sinto como eu estava no lugar direito na hora certa. Era uma equipe muito profissional, organizada muito bem.”

As análises de sangue e as nomeações da continuação mostram o Sr. Cueto que aprecia uma recuperação forte. Olha para a frente a ter sua HOME da filha dos anos de idade 21 para os feriados e começou a construir uma réplica do jogo de vídeo do vintage na garagem com seu filho dos anos de idade 15.

“Eu sinto grande,” disse. “Eu senti como alguém estava olhando para fora para mim, e faziam as melhores decisões para mim. Eu não tive nenhuma dúvida que eu estava no lugar direito na hora certa.”