Una cirugía para abordar dos enfermedades peligrosas para la vida

Juan Cueto no aserraba al hilo enfermo, sino que él perdía el peso rápidamente y fue devastado con el conocimiento que él tenía dos enfermedades peligrosas para la vida, el cáncer y una enfermedad del higado.

Los doctores en otro estado le informaron que no había tratamiento; solamente un trasplante del hígado lo curaría de la colangitis esclerótica primaria que lo diagnosticaron con en 2012. Le informaron que esta enfermedad del higado podría llevar al cáncer hepático - e hizo.

“Muy frustraba. ¿Yo aserrado al hilo como, “cuánto tiempo tengo? “Usted comienza a pensar en sus cabritos, su futuro. Su vida va hacia abajo,” dijo a Sr. Cueto, ingeniero eléctrico de 46 años que vive en Frisco.

Las perspectivas de Sr. Cueto cambiaron dramáticamente cuando él se trasladó a Tejas en 2016 y encontró a personas de especialistas en UT al sudoeste quién podría abordar ambas entregas en una cirugía.

El Dr. Parsia Vagefi trajo el nuevo protocolo quirúrgico para la enfermedad del higado hepática del cáncer y cuando él vino a UT al sudoeste en 2018 como el profesor adjunto de la cirugía y Ernesto Poulos, M.D. Distinguished Chair en cirugía. El protocolo de la cirugía daría a Sr. Cueto un nuevo hígado por el trasplante y quitaría quirúrgico el conducto biliar. De los 7.000 trasplantes del hígado que ocurren por toda la nación cada año, sólo el 1 por ciento de cáncer hepático del direccionamiento en la misma cirugía.

El Dr. Vagefi informó a Sr. Cueto, “es un poco un pase de Maria del granizo, pero a veces trabajo de Marys del granizo.”

UT al sudoeste tenía la experiencia, pero Sr. Cueto tuvo que esperar un hígado para estar disponible. Un hombre que él conocía sufrido de una condición similar, y lo alarmaron para ver su disminución de la salud rápidamente. El hombre era muerte cercana cuando él recibió un trasplante parcial del hígado de un donante vivo.

“Que asustó realmente imitación,” dijo a Sr. Cueto que tiene un hijo adolescente y una hija en universidad.

Para ser elegibles para el trasplante, los doctores necesitarían asegurarse de que el cáncer no se hubiera extendido en cualquier parte en su carrocería. Los oncólogos del centro del cáncer de Harold C. Simmons Comprehensive pusieron a Sr. Cueto en un plan cuidadosamente previsto del tratamiento de la radiación y de la quimioterapia.

Su oncólogo médico, el Dr. Mohamed Beg, dijo que la supervisión cuidadosa que viene con cada plan paciente era determinado importante para Sr. Cueto con exploraciones la recepción de escrutinio extra.

Vigilamos a pacientes muy de cerca con exploraciones. Los pacientes necesitan ajustar consideraciones muy específicas antes de que los consideren para el trasplante. La parte de este proceso es una discusión detallada de sus exploraciones en una tabla multidisciplinaria del tumor. También nos aseguramos de que la quimioterapia y la radiación esté dada después de consideraciones estrictas y de protocolos probados.”

El Dr. Mohamed Beg, profesor adjunto del remedio interno y escolar de la familia de Dedman en cuidado clínico

El Dr. Vagefi dijo que muchos pacientes en esta situación por toda la nación no la hacen para trasplantar porque su cáncer se extiende. Después de proyección de imagen en radiología, los doctores al sudoeste de UT hicieron una endoscopia para asegurarse que el cáncer no había alcanzado ganglios linfáticos de Sr. Cueto.

“Había mucha gente implicada consiguiéndolo trasplantar,” el Dr. Vagefi dijo. “Era un esfuerzo multidisciplinario verdadero.”

En julio, Sr. Cueto consiguió el lamamiento. Un hígado había estado disponible.

“Era haber asustado estupendo,” él dijo. “Usted tiene que ser fuerte y esperanza del mejor.”

El Dr. Vagefi dijo que la primera fase de la cirugía centrada en asegurarse del cáncer no se había extendido a otra parte en carrocería de Sr. Cueto. Cualquier signo de la extensión pararía la operación, él no conseguiría un nuevo hígado, y él estaría de nuevo al cuadrado uno.

“Revisamos el abdomen entero para asegurarnos de que no hay pruebas de la extensión microscópica, y muestreamos ciertos ganglios linfáticos que rodean el hígado,” el Dr. Vagefi dijimos. “Enviamos ésos al departamento de la patología, otro campo de especialización que tenemos en UT al sudoeste que ayudó a contribuir a este esfuerzo de las personas. Observan esas diapositivas inmediatamente y pueden informarnos si hay extensión del cáncer o no. Si entonces se extiende abortamos el caso.”

Otro beneficiario potencial estaba listo, por el requisito del protocolo, de recibir el hígado si el caso de Sr. Cueto fue abortado. Pero uno tras otro, los resultados se volvieron. Ningún cáncer se había extendido. El Dr. Vagefi se trasladó conectado el trasplante y al retiro quirúrgico del conducto biliar.

“Cortamos el conducto biliar del beneficiario en su totalidad. No quisimos dejar ninguno de eso detrás para la ocasión de abrigar el cáncer o cáncer que se convierte en el futuro,” él dijo. “Solamente todavía necesitamos una manera de drenar el conducto biliar dispensador de aceite del hígado así que tuvimos que desviar el tránsito la copa y conectarla con el hepático dispensador de aceite y permitir que drene. Eso agregó otro nivel de complejidad al caso.”

El Dr. Vagefi dijo él encontró que los oncólogos de la radiación había trabajado con la enorme precisión; las radioterapias fueron enfocadas apretado en un área específica. Esto significó que los vasos sanguíneos no fueron irradiados más que necesarios, dejando una cantidad suficiente de vasos sanguíneos para la reconexión. No hay derivaciones necesarias. Las venas, una arteria, el nuevo conducto biliar fueron suturadas delicado en los pasos finales de la cirugía.

Las horas más adelante de Sr. Cueto despertaron en el cuarto de recuperación, y el Dr. Vagefi vino a su cabecera. Él estaba demasiado mareado recordar palabras exactas del Dr. Vagefi, pero él recuerda que él que decía todo fue bien. Él no tendría ninguna restricción el ir adelante.

“Era tan feliz. Era como mi segundo cumpleaños,” Sr. Cueto dijo. “Asierro al hilo como estaba en el lugar correcto en el momento adecuado. Era personas muy profesionales, ordenadas muy bien.”

Los análisis de sangre y las citas de la continuación muestran a Sr. Cueto que disfruta de una recuperación fuerte. Él observa adelante a tener su hogar de 21 años de la hija para los días de fiesta y ha comenzado a construir una reproducción del videojuego del vintage en el garaje con su hijo de 15 años.

“Asierro al hilo grande,” él dijo. “Aserrado al hilo como alguien observaba fuera para mí, y tomaban las mejores decisiones para mí. No tenía ninguna duda que estaba en el lugar correcto en el momento adecuado.”