Le trouble alimentaire peut affecter des résultats de grossesse et la santé de la progéniture

Une femme enceinte avec un trouble alimentaire (ED) doit être interviewée pour des complications plus soigneusement parce qu'il fait partie d'une population à haut risque, dit une étude neuve publiée en psychiatrie de JAMA de tourillon le 20 novembre 2019. Les risques pour le foetus comprennent être porté avec une petite tête, et la naissance avant terme.

trouble alimentaire de grossesseCrédit d'image : nd3000/Shutterstock.com

Les millions de personnes à travers le monde ont l'ED, et les la plupart de ces derniers sont des femmes dans l'âge reproducteur. Cependant, il n'y a pas beaucoup d'information sur la façon dont des troubles alimentaires dans la progéniture d'affect de grossesse.

L'étude

L'étude actuelle est visée explorant le choc des troubles alimentaires sur la progéniture des mères affectées. Elle a regardé 1,2 millions de mères en Suède qui a livré des bébés entre 2003 et 2014. Le nombre de femmes avec des troubles alimentaires était environ 7600, dont approximativement 2800 ont eu l'anorexie, la boulimie 1400, et 3400 un ED non spécifié.

Les chercheurs ont regardé le risque posé par ED individuel ainsi que le risque général. Ils ont également exploré la différence dans le risque quand la mère a eu un trouble alimentaire actif ou une histoire d'un.

Les calculs de risque ont été effectués pour le hyperemesis, anémie, preeclampsia, hémorragie antepartum, matraquée sous des résultats faibles de grossesse ; mode d'accouchement, si césarien, la distribution vaginale vaginale ou instrumentale ; et facteurs nouveau-nés, y compris la naissance avant terme, le poids à la naissance pour l'âge gestationnel, le score d'Apgar <7 à 5 mn (indiquant la santé nouveau-née générale) et la microcéphalie.

Les découvertes

L'étude a prouvé que le risque de naissance prématurée, de microcéphalie, et de hyperemesis était plus élevé pour des femmes avec l'ED de n'importe quel type. N'importe quelle forme d'ED a augmenté le risque de la distribution prématurée avec le plus gros risque pour des femmes avec les anorexies mentales (60%), suivi d'ED non spécifié (40%) et de boulimie (40%). Le risque de naissance très avant terme était le plus élevé dans la boulimie, à 70%, mais chacun des trois sous-types a eu un risque accru de 70% à de 90% de la naissance avant terme induite pour des raisons médicales plutôt que la naissance avant terme spontanée.

La microcéphalie se rapporte à la présence d'un périmètre tête, qui est plus élevé que prévu pour la condition de la gestation. Le risque a été augmenté de 90% chez les femmes avec des anorexies mentales et de 60% et de 40% chez les femmes avec la boulimie et l'ED non spécifié, respectivement.

Le Hyperemesis est le terme employé pour indiquer le vomissement excessif et la nausée dans la grossesse, affectant la santé de la mère. Le Hyperemesis était deux fois plus haut chez les femmes avec l'anorexie et la boulimie.

En ce qui concerne l'anorexie active et les troubles alimentaires non spécifiés, les femmes étaient au risque double pour l'anémie globalement comparée aux femmes sans troubles alimentaires.

Les femmes avec un trouble actif d'anorexie étaient à un risque accru de 60% pour l'hémorragie antepartum (purge pendant la grossesse). Dans la plupart des cas, ceci a été provoqué par un placenta de basse terre, un hématome rétroplacentaire (séparation du placenta avant que le bébé soit né), et une purge non spécifiée. Cependant, le risque était légèrement plus élevé dans ceux avec la maladie évolutive.

La majeure partie du risque accru au bébé était pendant la maladie évolutive, mais le risque était encore plus élevé si une femme avait été traitée pour un trouble alimentaire même pendant qu'il y a bien longtemps comme année avant le début actuel de grossesse.

Explications

Beaucoup de raisons peuvent être données pour expliquer cette association. Par exemple, un déficit nutritionnel a pu limiter la croissance foetale dans un trouble alimentaire. Les niveaux de stress sont élevés dans l'anorexie et la boulimie, qui augmente des niveaux de cortisol. Cette hormone a été recensée comme facteur à haut risque pour la microcéphalie.

Le déficit et la tension nutritionnels sont également liés à la naissance prématurée dans la recherche précédente. Les déficits de vitamine et de minerai augmentent également le risque de séparation prématurée du placenta, ou la brusque rupture, qui est une cause importante de la purge pendant la grossesse avant la distribution. Par exemple, une telle malnutrition augmente le risque d'infection et le développement faible de placenta, qui augmentent les possibilités de la brusque rupture.

Le risque de Hyperemesis a été augmenté dans le groupe avec des troubles alimentaires. Cependant, quand les chercheurs ont effectué des réglages pour l'inquiétude ou dépression, qui est également courante pendant la grossesse, ce risque accru n'a été plus vu. Cependant, d'autres résultats de risque étaient encore augmentés même après le réglage à l'âge de la mère ou le fumage.

Implications

Le mantel d'Angla de chercheur indique, des « femmes avec le trouble alimentaire devraient être identifiées en tant que groupe à haut risque parmi les femmes enceintes. D'un point de vue clinique, ceci signifie que les fournisseurs de soins doivent développer de meilleurs sous-programmes pour recenser des femmes avec des troubles alimentaires actifs ou précédents et pour considérer les examens critiques étendus de grossesse pour répondre à leurs besoins. »

Journal reference:

Mantel, A. et al. (2019). Association of maternal eating disorders with pregnancy and neonatal outcomes. JAMA Psychiatry. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.3664.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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