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O distúrbio alimentar pode afectar o resultado da gravidez e a saúde da prole

Uma mulher gravida com um distúrbio alimentar (ED) precisa de ser seleccionada para complicações mais com cuidado porque é parte de uma população de alto risco, diz um estudo novo publicado no psiquiatria do JAMA do jornal o 20 de novembro de 2019. Os riscos ao feto incluem o carregamento com uma cabeça pequena, e o nascimento prematuro.

distúrbio alimentar da gravidezCrédito de imagem: nd3000/Shutterstock.com

Milhões de pessoas em todo o mundo têm o ED, e a maioria destes é mulheres na idade reprodutiva. Contudo, não há muita informação em como distúrbios alimentares na prole da influência da gravidez.

O estudo

O estudo actual é visado que explora o impacto dos distúrbios alimentares na prole de matrizes afetadas. Olhou 1,2 milhão matrizes na Suécia que entregou bebês entre 2003 e 2014. O número de mulheres com distúrbios alimentares era aproximadamente 7600, de quem aproximadamente 2800 tiveram a anorexia, a bulimia 1400, e 3400 um ED não especificado.

Os pesquisadores olharam o risco levantado pelo ED individual assim como pelo risco total. Igualmente exploraram a diferença no risco quando a matriz teve um distúrbio alimentar activo ou uma história de um.

Os cálculos do risco foram realizados para a hiperémese, anemia, preeclampsia, hemorragia antepartum, batida sob resultados deficientes da gravidez; modo de entrega, se caesarean, entrega vaginal vaginal ou instrumental; e factores recém-nascidos, incluindo o nascimento prematuro, o peso ao nascimento para a idade gestacional, a contagem de Apgar <7 em 5 minutos (que indicam a saúde recém-nascida total) e a microcefalia.

Os resultados

O estudo mostrou que o risco de nascimento prematuro, de microcefalia, e de hiperémese era mais alto para mulheres com o ED de qualquer tipo. Todo o formulário do ED aumentou o risco de entrega prematura com o risco o mais alto para mulheres com anorexias nervosas (60%), seguido por ED não especificado (40%) e por bulimia (40%). O risco de nascimento muito prematuro era o mais alto na bulimia, em 70%, mas todos os três subtipos tiveram risco aumentado um 70% a um 90% de nascimento prematuro induzido para razões médicas um pouco do que o nascimento prematuro espontâneo.

A microcefalia refere a presença de uma circunferência principal, que seja superior ao esperado para o termo da gestação. O risco foi aumentado por 90% nas mulheres com anorexias nervosas e por 60% e por 40% nas mulheres com bulimia e o ED não especificado, respectivamente.

A hiperémese é o termo usado para denotar o vômito e a náusea excessivos na gravidez, afetando a saúde da matriz. A hiperémese era duas vezes mais altamente nas mulheres com anorexia e bulimia.

No que diz respeito à anorexia activa e aos distúrbios alimentares não especificads, as mulheres estavam no risco duplo para o macacão da anemia comparado às mulheres sem os distúrbios alimentares.

As mulheres com uma desordem activa da anorexia estavam em um risco aumentado 60% para a hemorragia antepartum (sangramento durante a gravidez). Na maioria dos casos, isto estêve causado por uma placenta ao nível do mar, por umas placenta de abruptio (separação da placenta antes que o bebê esteja nascido), e por um sangramento não especificado. Contudo, o risco era ligeira mais alto naqueles com doença activa.

A maioria do risco aumentado ao bebê era durante a doença activa, mas o risco foi ainda mais alto se uma mulher estêve tratada para um distúrbio alimentar mesmo tão há muito tempo quanto um ano antes que o começo actual da gravidez.

Explicações

Muitas razões podem ser dadas para explicar esta associação. Por exemplo, uma deficiência nutritiva podia limitar o crescimento fetal em um distúrbio alimentar. Os níveis de esforço são altos na anorexia e na bulimia, que aumenta níveis do cortisol. Esta hormona foi identificada como um factor de alto risco para a microcefalia.

A deficiência e o esforço nutritivos são ligados igualmente ao nascimento prematuro na pesquisa precedente. As deficiências da vitamina e do mineral igualmente aumentam o risco de separação prematura da placenta, ou o abruption, que é uma causa principal do sangramento durante a gravidez antes da entrega. Por exemplo, tal má nutrição aumenta o risco de infecção e de revelação deficiente da placenta, ambo aumentam as possibilidades do abruption.

O risco da hiperémese foi aumentado no grupo com distúrbios alimentares. Contudo, quando os pesquisadores fizeram ajustes para a ansiedade ou depressão, que são igualmente comum durante a gravidez, este risco aumentado foi considerado já não. Contudo, outros resultados do risco foram aumentados ainda mesmo depois o ajuste para a idade da matriz ou o fumo.

Implicações

A cornija de lareira de Angla do pesquisador diz, as “mulheres com distúrbio alimentar devem ser reconhecidas como um grupo de alto risco entre mulheres gravidas. De um ponto de vista clínico, isto significa que os fornecedores do cuidado precisam de desenvolver melhores rotinas para identificar mulheres com distúrbios alimentares activos ou precedentes e para considerar selecções prolongadas da gravidez para encontrar suas necessidades.”

Journal reference:

Mantel, A. et al. (2019). Association of maternal eating disorders with pregnancy and neonatal outcomes. JAMA Psychiatry. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.3664.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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