Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La révision de Cochrane fournit des informations sur des programmes de vaccins et de dose de HPV chez les jeunes femmes, hommes

La preuve neuve publiée dans la bibliothèque de Cochrane aujourd'hui fournit les informations supplémentaires sur les avantages et les nuit de différents vaccins (HPV) de papillomavirus humain et de programmes vacciniques chez les jeunes femmes et les hommes.

Le HPV est le viral infection le plus courant de l'appareil génital dans des femmes et des hommes mondial (OMS 2017). La plupart des gens qui ont le contact sexuel seront exposés au HPV à un moment de leur durée. Dans la plupart des gens, leur propre système immunitaire libérera l'infection HPV.

L'infection HPV peut parfois persister si le système immunitaire fait pas clair le virus. L'infection persistante avec quelques tensions « à haut risque » de HPV peut mener au développement du cancer. Les tensions à haut risque de HPV entraînent presque tout le cancers du col de l'utérus et anus, et quelques cancers du vagin, la vulve, l'anus, le pénis, et la tête et le col. D'autres « à faible risque », des végétations vénériennes de cause de tensions de HPV mais n'entraînent pas le cancer.

Le développement du cancer dû au HPV se produit graduellement, sur beaucoup d'années, par un certain nombre d'étapes de pré-cancer, néoplasie intraépithéliale appelée. Dans le cervix (col de l'utérus) ces modifications sont néoplasie intraépithéliale cervicale appelée (CIN). Les modifications à haute teneur de CIN ont un 1 dans la possibilité 3 de se développer en cancer cervical, mais beaucoup de lésions de CIN régressent et ne se développent pas en cancer. les cancers liés à la HPV ont représenté des 4,5% environ de cancers mondiaux en 2012 (de Martel 2017).

Objectifs de vaccination pour éviter la future infection HPV et les cancers provoqués par l'infection HPV à haut risque. Des vaccins de HPV sont principalement visés vers les filles adolescentes parce que le cancer du col de l'utérus est le cancer HPV-associé le plus courant. Pour la prévention du cancer cervical, l'Organisation Mondiale de la Santé recommande de vacciner des filles âgées 9-14 ans avec le vaccin de HPV utilisant un programme de deux-dose (0, 6 mois) comme stratégie la plus efficace. Un programme de trois-dose est recommandé pour des filles plus âgées ? 15 ans ou pour des gens avec l'infection (HIV) de virus de l'immunodéficience humaine ou d'autres causes de l'immunodéficience (OMS 2017).

Trois vaccins de HPV sont actuel en service : un vaccin bivalent qui est visé deux au haut risque le plus courant HPV tape ; un vaccin quadrivalent visé à quatre types de HPV, et un vaccin nonavalent visé à neuf types de HPV. Chez les femmes, les vaccins bivalents et quadrivalents ont été montrés pour se protéger contre le pré-cancer du cervix provoqué par les types de HPV contenus dans le vaccin si donné avant l'infection naturelle avec HPV (Arbyn 2018).

Cette révision de Cochrane récapitule les résultats de 20 essais contrôlés randomisés faisant participer 31.940 personnes conduites en travers de tous les continents. Dans la plupart des études, les résultats rapportés étaient la production des anticorps de HPV par le système immunitaire du bénéficiaire vaccinique. Les réactions des anticorps de HPV prévoient que la protection contre les maladies liées à la HPV et les cancers les vaccins se destinent pour éviter. La réaction des anticorps est employée souvent pendant qu'un substitut dans le vaccin de HPV étudie parce que cela prend beaucoup d'années pour que le pré-cancer se développe après infection HPV, ainsi il est difficile que les études suivent des participants au-dessus de telles longues périodes de temps. D'ailleurs, parce qu'on s'attendrait à ce que des participants d'essai ont été examinés pour l'infection HPV et ont offert la demande de règlement, si le precancer lié à la HPV était trouvé, étape progressive au cancer cervical dans ce groupe soient très inférieurs, même sans vaccination.

Quatre études comparées un programme vaccinique de deux-dose avec un programme de trois-dose dans 2.317 filles adolescentes et trois intervalles comparés d'études différents entre les deux premières doses vacciniques dans 2.349 filles et les garçons. Les réactions des anticorps étaient assimilées après deux-dose et programmes vacciniques de la trois-dose HPV dans les filles. Les réactions des anticorps dans les filles et les garçons étaient plus intenses quand l'intervalle entre les deux premières doses de vaccin de HPV était plus long.

Il y avait de preuve d'une étude de 16 aux hommes de personne de 26 ans que le vaccin quadrivalent de HPV réduit l'incidence des lésions génitales externes et des végétations vénériennes avec un groupe qui n'a pas reçu le vaccin de HPV.

Il y avait également de preuve d'une étude de 16 aux femmes de personne de 26 ans que comparé les vaccins nonavalent et quadrivalents qu'elles fournissent un niveau de protection assimilé contre les lésions précancéreuses cervicales, vaginales, et vulval.

Il y avait de preuve de sept études au sujet des vaccins de HPV dans les gens vivant avec le VIH. Les réactions des anticorps de HPV chez les enfants vivant avec le VIH étaient plus élevées après la vaccination avec le vaccin bivalent ou quadrivalent qu'avec un vaccin du contrôle non-HPV. Ces réactions des anticorps contre le HPV ont pu être mises à jour jusqu'à deux ans. La preuve au sujet des résultats cliniques et nuit pour des vaccins de HPV dans les gens avec le VIH était très limitée.

La preuve a proposé ce jusqu'à 90% de mâles et de femelles qui ont reçu des événements défavorables moins importants locaux expérimentés vacciniques d'un HPV tels que l'inflammation, le gonflement et la douleur au lieu d'injection. En raison des régimes inférieurs des événements défavorables sérieux dans les groupes vacciniques quadrivalents et nonavalent, et de la définition grande de ces événements utilisés dans les essais, nous ne pouvons pas réellement déterminer la sécurité relative de différents programmes vacciniques.

L'éditeur de fil de cette révision et le conseiller en oncologie gynécologique, hôpital de stationnement de Musgrove, Somerset, R-U, M. Jo Morrison ont dit :

Nous nécessitons des études niveau de la population à long terme fournir des caractéristiques sur les effets de doser des intervalles, des programmes et des vaccins sur les cancers liés à la HPV, ainsi que nous donner une image plus complète de rare nuit. Cependant, avec moins doses ayant une réaction des anticorps assimilée, et une preuve plus considérable de vaccin étudie dans les garçons, les décideurs politiques sont maintenant en meilleure position pour déterminer comment des programmes de vaccination locaux peuvent être conçus. Il serait intéressant de voir comment les différents programmes et les vaccins influencent la couverture d'immunisation, mais cette révision, et les études dans elle, n'ont pas été conçues pour pouvoir répondre à cette question. »

Source:
Journal reference:

Bergman, H., et al. (2019) Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV‐related disease in females and males. Cochrane Systematic Review - Intervention. doi.org/10.1002/14651858.CD013479.