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L'esame di Cochrane fornisce informazioni sui programmi dei vaccini e della dose di HPV in giovani donne, uomini

La nuova prova pubblicata nella libreria di Cochrane oggi fornisce l'ulteriore informazione sui vantaggi e nuoce a dei vaccini umani differenti (HPV) del papillomavirus e dei programmi vaccino in giovani donne ed in uomini.

HPV è l'infezione virale più comune del tratto riproduttivo sia in donne che in uomini globalmente (WHO 2017). La maggior parte della gente che ha contatto sessuale sarà esposta a HPV ad un certo punto nella loro vita. Nella maggior parte della gente, il loro proprio sistema immunitario annullerà l'infezione di HPV.

L'infezione di HPV può a volte persistere se il sistema immunitario fa non chiaro il virus. L'infezione persistente con alcuni sforzi “ad alto rischio„ di HPV può piombo allo sviluppo di cancro. Gli sforzi ad alto rischio di HPV causano quasi tutti i cancri della cervice e l'ano ed alcuni cancri della vagina, la vulva, l'ano, il pene e la testa ed il collo. Altri “a basso rischio„, verruche genitali di causa di sforzi di HPV ma non causano il cancro.

Lo sviluppo di cancro dovuto HPV accade gradualmente, in molti anni, attraverso una serie di fasi del pre-Cancro, chiamate neoplasia intra-epiteliale. Nella cervice (collo dell'utero) questi cambiamenti sono chiamati neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN). I cambiamenti di prima scelta di CIN hanno un 1 nella probabilità 3 di sviluppo nel cancro cervicale, ma molte lesioni di CIN regrediscono e non si sviluppano in cancro. i cancri in relazione con HPV hanno rappresentato nel 2012 i 4,5% stimati dei cancri universalmente (de Martel 2017).

Obiettivi di vaccinazione per impedire infezione futura di HPV ed i cancri causati tramite l'infezione ad alto rischio di HPV. I vaccini di HPV pricipalmente sono mirati a verso le ragazze adolescenti perché il cancro della cervice è il cancro HPV-associato più comune. Per la prevenzione di cancro cervicale, l'organizzazione mondiale della sanità raccomanda di vaccinare le ragazze di 9-14 anni con il vaccino di HPV facendo uso di un programma della due-dose (0, di 6 mesi) come la strategia più efficace. Un programma della tre-dose è raccomandato per le ragazze più anziane? 15 anni o per la gente con l'infezione (HIV) del virus dell'immunodeficienza umana o altre cause di immunodeficienza (WHO 2017).

Tre vaccini di HPV sono corrente in uso: un vaccino bivalente che è mirato a ai due HPV ad alto rischio più comuni digita; un vaccino quadrivalente mirato a a quattro tipi di HPV e un vaccino nonavalent mirato a a nove tipi di HPV. In donne, i vaccini bivalenti e quadrivalenti sono stati indicati per proteggere da pre-Cancro della cervice causata dai tipi di HPV contenuti nel vaccino se dato prima dell'infezione naturale con HPV (Arbyn 2018).

Questo Cochrane che esame riassume i risultati da 20 ha ripartito le probabilità sulle prove controllate che comprendono 31,940 persone condotte attraverso tutti i continenti. Nella maggior parte dei studi, il risultato riferito era la produzione degli anticorpi di HPV dal sistema immunitario del destinatario vaccino. Le risposte dell'anticorpo di HPV predicono che la protezione contro le malattie in relazione con HPV ed i cancri i vaccini sono intesi per impedire. La risposta dell'anticorpo è usata spesso mentre un sostituto nel vaccino di HPV studia perché richiede molti anni affinchè il pre-Cancro si sviluppi dopo l'infezione di HPV, in modo da è difficile affinchè gli studi segua i partecipanti per tali lungi periodi di tempo. Inoltre, perché i partecipanti di prova sono stati esaminati ad infezione di HPV ed hanno offerto il trattamento, se il precancer in relazione con HPV fosse trovato, progressione a cancro cervicale in questo gruppo si penserebbero che siano molto bassi, anche senza vaccinazione.

Quattro studi hanno paragonato un programma vaccino della due-dose ad un programma della tre-dose in 2.317 ragazze adolescenti e tre studi hanno confrontato gli intervalli di tempo differenti fra le prime due dosi vaccino in 2.349 ragazze ed i ragazzi. Le risposte dell'anticorpo erano simili dopo la due-dose ed i programmi vaccino della tre-dose HPV in ragazze. Le risposte dell'anticorpo in ragazze ed in ragazzi erano più forti quando l'intervallo fra le prime due dosi del vaccino di HPV era più lungo.

C'era prova da uno studio di 16 agli uomini di 26 anni che il vaccino quadrivalente di HPV diminuisce l'incidenza delle lesioni genitali esterne e delle verruche genitali rispetto ad un gruppo che non ha ricevuto il vaccino di HPV.

C'era egualmente prova da uno studio di 16 alle donne di 26 anni che hanno confrontato i vaccini nonavalent e quadrivalenti che forniscono un simile livello di protezione contro le lesioni precancerose cervicali, vaginali e vulval.

C'era prova da sette studi circa i vaccini di HPV nella gente che vive con il HIV. Le risposte dell'anticorpo di HPV in bambini che vivono con il HIV erano più alte dopo la vaccinazione con il vaccino bivalente o quadrivalente che con un vaccino non-HPV di controllo. Queste risposte dell'anticorpo contro HPV hanno potuto essere mantenute fino a due anni. La prova circa i risultati clinici e nuoce a per i vaccini di HPV nella gente con il HIV era molto limitata.

La prova ha suggerito quel fino a 90% dei maschi e delle femmine che hanno ricevuto gli eventi avversi secondari locali con esperienza vaccino di un HPV quali il rossore, il gonfiamento ed il dolore al sito iniezione. dovuto le tariffe basse degli eventi avversi seri nei gruppi vaccino quadrivalenti e nonavalent e la vasta definizione di questi eventi utilizzati nelle prove, non possiamo realmente determinare la sicurezza relativa dei programmi vaccino differenti.

L'editore del cavo di questo esame ed il consulente in oncologia ginecologica, l'ospedale della sosta di Musgrove, Somerset, Regno Unito, il Dott. Jo Morrison hanno detto:

Abbiamo bisogno degli studi livelli della popolazione a lungo termine di fornire i dati sugli effetti di dosaggio gli intervalli, i programmi e dei vaccini sui cancri in relazione con HPV come pure darci una maschera più completa di raro nuoce a. Tuttavia, con meno dosi che hanno una simile risposta dell'anticorpo e la prova più estesa dal vaccino studia in ragazzi, i responsabili politici sono ora in una migliore posizione per determinare come i programmi di vaccinazione locali possono essere progettati. Sarebbe interessante vedere come i programmi differenti ed i vaccini influenzano la copertura di immunizzazione, ma questo esame e gli studi all'interno di, non sono stati destinati per potere rispondere a quella domanda.„

Source:
Journal reference:

Bergman, H., et al. (2019) Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV‐related disease in females and males. Cochrane Systematic Review - Intervention. doi.org/10.1002/14651858.CD013479.