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A revisão de Cochrane fornece a informação em programações das vacinas e da dose de HPV nas jovens mulheres, homens

A evidência nova publicada na biblioteca de Cochrane hoje fornece a informações adicionais nos benefícios e prejudica-a de vacinas humanas diferentes (HPV) do papillomavirus e de programações vacinais nas jovens mulheres e nos homens.

HPV é a infecção viral a mais comum do intervalo reprodutivo em mulheres e em homens global (WHO 2017). A maioria de povos que têm o contacto sexual serão expor a HPV a dada altura de sua vida. Em a maioria de povos, seu próprio sistema imunitário cancelará a infecção de HPV.

A infecção de HPV pode às vezes persistir se o sistema imunitário faz não claro o vírus. A infecção persistente com algumas tensões “de alto risco” de HPV pode conduzir à revelação do cancro. As tensões de alto risco de HPV causam quase todos os cancros da cerviz e o ânus, e alguns cancros da vagina, a vulva, o ânus, o pénis, e a cabeça e o pescoço. O outro “de baixo-risco”, verrugas genitais da causa das tensões de HPV mas não causa o cancro.

A revelação do cancro devido a HPV acontece gradualmente, sobre muitos anos, através de um número de fases do pre-cancro, chamadas neoplasia intra-epitelial. Na cerviz (pescoço do ventre) estas mudanças são chamadas neoplasia intraepithelial cervical (CIN). As mudanças de primeira qualidade de CIN têm um 1 na possibilidade 3 de tornar-se o cancro do colo do útero, mas muitas lesões de CIN retrocedem e não se tornam o cancro. os cancros HPV-relacionados esclareceram uns 4,5% calculados dos cancros no mundo inteiro em 2012 (de Martel 2017).

Alvos da vacinação para impedir a infecção futura de HPV e os cancros causados pela infecção de alto risco de HPV. As vacinas de HPV são visadas principalmente para meninas adolescentes porque o cancro da cerviz é o cancro HPV-associado o mais comum. Para a prevenção do cancro do colo do útero, a Organização Mundial de Saúde recomenda vacinar as meninas envelhecidas 9-14 anos com vacina de HPV usando uma programação da dois-dose (0, 6 meses) como a estratégia a mais eficaz. Uma programação da três-dose é recomendada para umas meninas mais idosas? 15 anos de idade ou para povos com infecção do vírus de imunodeficiência (HIV) humana ou outras causas da imunodeficiência (WHO 2017).

Três vacinas de HPV são atualmentes em uso: uma vacina bivalente que seja visada nos dois HPV de alto risco os mais comuns dactilografa; uma vacina quadrivalent visada em quatro tipos de HPV, e uma vacina nonavalent visada em nove tipos de HPV. Nas mulheres, as vacinas bivalentes e quadrivalent foram mostradas para proteger contra o pre-cancro da cerviz causada pelos tipos de HPV contidos na vacina se dado antes da infecção natural com HPV (Arbyn 2018).

Este Cochrane que a revisão resume os resultados de 20 randomized as experimentações controladas que envolvem 31.940 povos conduzidos através de todos os continentes. Em a maioria de estudos, o resultado relatado era a produção de anticorpos de HPV pelo sistema imunitário do receptor vacinal. As respostas do anticorpo de HPV prevêem que a protecção contra as doenças HPV-relacionadas e os cancros as vacinas estão pretendidos impedir. A resposta do anticorpo é usada frequentemente enquanto um substituto na vacina de HPV estuda porque toma muitos anos para que o pre-cancro se torne após a infecção de HPV, assim que é difícil para estudos seguir participantes durante tais longos período do tempo. Além disso, porque os participantes experimentais foram testados para a infecção de HPV e ofereceram o tratamento, se o precancer HPV-relacionado foi encontrado, progressão ao cancro do colo do útero neste grupo seriam esperados ser muito baixos, mesmo sem vacinação.

Quatro estudos compararam uma programação vacinal da dois-dose com uma programação da três-dose em 2.317 meninas adolescentes e três estudos compararam intervalos de tempo diferentes entre as primeiras duas doses vacinais em 2.349 meninas e meninos. As respostas do anticorpo eram similares após a dois-dose e programações vacinais da três-dose HPV nas meninas. As respostas do anticorpo nas meninas e nos meninos eram mais fortes quando o intervalo entre as primeiras duas doses da vacina de HPV era mais longo.

Havia uma evidência de um estudo de 16 aos homens das pessoas de 26 anos que a vacina quadrivalent de HPV reduz a incidência de lesões genitais externos e das verrugas genitais comparadas com um grupo que não recebesse a vacina de HPV.

Havia igualmente uma evidência de um estudo de 16 às mulheres das pessoas de 26 anos que compararam as vacinas nonavalent e quadrivalent que fornecem um nível similar de protecção contra lesões pre-cancerígenos cervicais, vaginal, e vulval.

Havia uma evidência de sete estudos sobre vacinas de HPV nos povos que vivem com o VIH. As respostas do anticorpo de HPV nas crianças que vivem com o VIH eram mais altas após a vacinação com a vacina bivalente ou quadrivalent do que com uma vacina do controle do non-HPV. Estas respostas do anticorpo contra HPV podiam ser mantidas até dois anos. A evidência sobre resultados clínicos e prejudica para vacinas de HPV nos povos com VIH era muito limitada.

A evidência sugeriu esse até 90% dos homens e das fêmeas que receberam eventos adversos menores locais experientes vacinais de um HPV tais como a vermelhidão, o inchamento e a dor no local da injecção. Devido às baixas taxas de eventos adversos sérios em grupos vacinais quadrivalent e nonavalent, e à definição larga destes eventos usados nas experimentações, nós não podemos realmente determinar a segurança relativa de programações vacinais diferentes.

O editor do chumbo desta revisão e o consultante na oncologia Gynaecological, hospital do parque de Musgrove, Somerset, Reino Unido, Dr. Jo Morrison disseram:

Nós precisamos estudos a longo prazo do população-nível de fornecer dados nos efeitos de dosar intervalos, programações e vacinas em cancros HPV-relacionados, assim como dar-nos uma imagem mais completa de raro prejudica. Contudo, com menos doses que têm uma resposta similar do anticorpo, e uma evidência mais extensiva da vacina estuda nos meninos, os fabricantes de política estão agora em uma posição melhor para determinar como os programas de vacinação locais podem ser projectados. Seria interessante ver como as programações diferentes e as vacinas influenciam a cobertura da imunização, mas esta revisão, e os estudos dentro dela, não foram projectados poder responder a essa pergunta.”

Source:
Journal reference:

Bergman, H., et al. (2019) Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV‐related disease in females and males. Cochrane Systematic Review - Intervention. doi.org/10.1002/14651858.CD013479.