Il primo sistema di navigazione chirurgico del mondo per ambulatorio fetale sviluppato

La placenta di ogni donna incinta è situata in un posto differente, i sui vasi sanguigni non sono mai gli stessi e la sua connessione al feto ed al cordone ombelicale egualmente varia da una gravidanza ad un altro. Inoltre, il feto è sempre egualmente in una posizione differente in ogni caso e nella fluttuazione in liquido amniotico. Il feto è circondato dalle membrane altamente delicate che possono soltanto essere perforate una volta per non rischiare di perdere la gravidanza. Così, quando un feto ha uno stato pericoloso e richiede un intervento di emergenza nell'utero, il chirurgo fetale affronta una sfida enorme perché deve decidere molto precisamente dove entrare nell'utero e, una volta dentro, ha molto pochi riferimenti da traversare sicuro.

Fin qui, il chirurgo potrebbe ricorrere soltanto ad un ultrasuono per guidare l'entrata all'utero ed al movimento degli strumenti chirurgici al feto. Ora, un gruppo dei professionisti da BCNatal, un consorzio costituito dall'ospedale Sant Joan de Déu e dall'ospedale Clínic in collaborazione con il gruppo di M.A. González Ballester, professore della ricerca di ICREA con il dipartimento di informazioni e di tecnologie di comunicazione (DTIC) a UPF, si è sviluppato per la prima volta nel mondo, in un sistema della progettazione chirurgica tridimensionale e nel percorso per ambulatorio fetale che offre molti vantaggi: maggior precisione per il chirurgo, il più breve tempo di funzionamento ed in futuro, è collocato per migliorare i risultati rendendo l'ambulatorio fetale più accessibile.

Il sistema fornisce una ricostruzione virtuale della placenta basata su MRI e sull'ultrasuono. Con questa mappa 3D della placenta, prima della procedura, il chirurgo fetale ha una comprensione molto più accurata dello stato della placenta e del cordone ombelicale e può analizzare che è il migliore punto di ingresso alla placenta da accedere al feto.

Una volta nella sala operatoria, il chirurgo utilizza un endoscopio da 3 millimetri progettato particolarmente per ambulatorio fetale. La visione “di Fetoscopic„ è molto limitata e quindi richiede l'orientamento continuo sulla sua posizione all'interno dell'utero. Finora, questo è stato fatto facendo uso dell'ultrasuono, ma il nuovo sistema concede a percorso supplementare 3D quelle informazioni di elasticità che non erano disponibili finora. Ciò è perché l'endoscopio incorpora un sensore al suggerimento che è individuato dalle antenne esterne e, facendo uso degli algoritmi complessi e delle formule matematiche, permette di sincronizzare la ricostruzione virtuale della placenta con i movimenti reali degli strumenti chirurgici.

Ciò è un'innovazione importante, raggiunta per la prima volta nel mondo per ambulatorio fetale ed illustra come le nuove tecnologie proveranno essenziale per raggiungere gli ambulatori più sicuri facendo uso dei sistemi che assistono continuamente il chirurgo minimizzando i rischi

sindrome di trasfusione del Gemello--gemello

Il nuovo navigatore è particolarmente utile per gli ambulatori fetali estremamente complessi come quelli condotti per correggere la sindrome della trasfusione del gemello--gemello, che si presenta in 10-15% delle gravidanze che fanno partecipare i gemelli monochorionic (quell'azione la placenta). In questi casi, uno dei feti passa costantemente il sangue all'altro, quasi sempre piombo alla morte dei gemelli. L'ambulatorio fetale può invertire la situazione e raggiungere la sopravvivenza almeno di uno dei feti dentro più di 90% dei casi.

Nuovo GPS chirurgico aiuta la guida il chirurgo ed identifica il migliore punto di ingresso, la posizione esatta dell'inizio dei cordoni ombelicali e dei vasi sanguigni della placenta, di modo che l'ambulatorio può essere condotto più facilmente e con le più alte possibilità di successo.„

Angelo González Ballester, coordinatore di Miguel di progetto a UPF

Oggi, ad una conferenza stampa, il caso è stato presentato dei gemelli che recentemente avevano subito l'ambulatorio fetale con questo nuovo navigatore chirurgico.

Finora nel 2019, BCNatal ha condotto complessivamente 20 ambulatori fetali con questo nuovo sistema. I risultati delle innovazioni tecnologiche sono stati accettati in parecchi giornali scientifici internazionali che si occupano della bioingegneria. Questa innovazione clinica è stata presentata al congresso del mondo di medicina fetale a giugno questo anno e la prima serie sta preparanda per la pubblicazione.

Secondo Eduard Gratacós, Direttore di BCNatal, “questo è uno dei progetti di ricerca nelle innovazioni tecnologiche che stiamo lavorando sopra per quattro anni di grazie al finanziamento dalle fondamenta di Cellex e sta aprendo la strada ad una nuova generazione di tecniche che rivoluzioneranno come eseguiamo l'ambulatorio fetale ed altri ambulatori che richiedono la grande precisione che ancora dipendono notevolmente dall'abilità del chirurgo determinato„.

BCNatal, un consorzio costituito dall'ospedale Sant Joan de Déu e dall'ospedale Clínic, è uno dei centri aprenti la strada nella ricerca clinica in ambulatorio fetale, ha sviluppato ed eseguito per la prima volta nel mondo una serie di tecniche correnti, riceve i medici da tutti i continenti per addestramento specializzato ed esegue più di 100 ambulatori fetali un l'anno sui pazienti nazionali ed internazionali che conducono complessivamente 2.000 operazioni di questo tipo.