Sistema de navegação cirúrgico do mundo primeiro para a cirurgia fetal desenvolvida

A placenta de cada matriz expectante é ficada situada em um lugar diferente, seus vasos sanguíneos são nunca os mesmos e sua conexão ao feto e ao cabo de cordão umbilical igualmente varia de uma gravidez a outra. Além disso, o feto consiste igualmente sempre em uma posição diferente em cada caso e na flutuação no líquido amniótico. O feto é cercado pelas membranas altamente delicadas que podem somente ser perfuradas uma vez de modo a para não arriscar perder a gravidez. Assim, quando um feto tem uma condição risco de vida e exige uma intervenção da emergência no ventre, o cirurgião fetal enfrenta um desafio enorme porque tem que decidir muito precisamente onde entrar uma vez para dentro no útero e, tem muito poucas referências a navegar com segurança.

Até agora, o cirurgião poderia somente recorrer a um ultra-som para guiar a entrada ao útero e ao movimento de ferramentas cirúrgicas ao feto. Agora, uma equipe dos profissionais de BCNatal, um consórcio formado pelo hospital Sant Joana de Déu e pelo hospital Clínic em colaboração com a equipe de M.A. González Ballester, o professor da pesquisa de ICREA com o departamento da informação e das tecnologias de comunicação (DTIC) em UPF, têm-se tornado pela primeira vez no mundo, em um sistema de planeamento cirúrgico tridimensional e na navegação para a cirurgia fetal que oferece muitas vantagens: maior precisão pelo cirurgião, o tempo mais curto do funcionamento e no futuro, é ajustada para melhorar os resultados fazendo a cirurgia fetal mais acessível.

O sistema fornece uma reconstrução virtual da placenta baseada em MRI e em ultra-som. Com este mapa 3D da placenta, antes do procedimento, o cirurgião fetal tem uma compreensão muito mais exacta do estado da placenta e do cabo de cordão umbilical, e pode analisar que é o melhor ponto de entrada à placenta a aceder ao feto.

Uma vez na sala de operações, o cirurgião usa um endoscópio de 3 milímetros projetado especialmente para a cirurgia fetal. A visão de “Fetoscopic” é muito limitada e exige conseqüentemente a orientação contínua em sua posição dentro do útero. Até aqui, isto foi feito usando o ultra-som, mas o sistema novo permite a navegação 3D adicional que dá a informação que não estava disponível até aqui. Isto é porque o endoscópio incorpora um sensor na ponta que é detectada por antenas externos e, usando algoritmos complexos e por fórmulas matemáticas, ele reserva sincronizar a reconstrução virtual da placenta com os movimentos reais dos instrumentos cirúrgicos.

Esta é uma descoberta principal, conseguida pela primeira vez no mundo para a cirurgia fetal, e ilustra como as novas tecnologias provarão essencial conseguir umas cirurgias mais seguras usando os sistemas que ajudam continuamente ao cirurgião minimizando riscos

síndrome Gêmeo-à-gêmea da transfusão

O navegador novo é especialmente útil para cirurgias fetal extremamente complexas tais como aqueles conduzidos para corrigir a síndrome gêmeo-à-gêmea da transfusão, que ocorre em 10-15% das gravidezes que envolvem gêmeos monochorionic (essa parte a placenta). Nesses casos, um dos feto passa o sangue ao outro constantemente, quase sempre conduzindo à morte dos gêmeos. A cirurgia Fetal pode inverter a situação e conseguir a sobrevivência pelo menos de um dos feto dentro sobre 90% dos casos.

O GPS cirúrgico novo ajuda o guia o cirurgião e identifica o melhor ponto de entrada, o lugar exacto do começo dos cabos de cordão umbilical e dos vasos sanguíneos da placenta, de modo que a cirurgia possa ser conduzida mais facilmente e com oportunidades de êxito mais altas.”

Anjo González Ballester de Miguel, coordenador de projecto em UPF

Hoje, em uma conferência de imprensa, o caso foi apresentado dos gêmeos que se tinham submetido recentemente à cirurgia fetal com este navegador cirúrgico novo.

Até agora em 2019, BCNatal conduziu um total de 20 cirurgias fetal com este sistema novo. Os resultados das inovações tecnológicas foram aceitados em diversos jornais científicos internacionais que tratam a tecnologia biológica. Esta inovação clínica foi apresentada no congresso do mundo da medicina fetal em junho este ano e a primeira série está sendo preparada para a publicação.

De acordo com Eduard Gratacós, o director de BCNatal, “isto é um dos projectos de investigação nas inovações tecnológicas que nós temos trabalhado sobre por quatro anos de agradecimentos ao financiamento da fundação de Cellex, e está abrindo a maneira a uma nova geração de técnicas que revolucionarão como nós executamos a cirurgia fetal e outras as cirurgias que exigem a grande precisão que ainda dependem extremamente da habilidade do cirurgião individual”.

BCNatal, um consórcio formado pelo hospital Sant Joana de Déu e pelo hospital Clínic, é um dos centros de abertura de caminhos na pesquisa clínica na cirurgia fetal, tem desenvolvido e tem executado pela primeira vez no mundo um número de técnicas actuais, recebe médicos de todos os continentes para o treinamento especializado e executa mais de 100 cirurgias fetal um o ano nos pacientes nacionais e internacionais que conduzem um total de 2.000 operações deste tipo.