As mulheres tratadas para o cancro da mama da fase inicial podem desenvolver o cancro da mama invasor

A pesquisa nova na introdução de novembro de 2019 do JNCCN-Jornal da rede detalhada nacional do cancro examina as implicações do cancro da mama invasor após o tratamento deconservação para in situ de carcinoma ductal (aka DCIS, um formulário do cancro da mama não invasor) e que os factores poderiam impactar a sobrevivência total. Os resultados podem ajudar pacientes com tomada de decisão para o tratamento local baseado em resultados e na consideração a longo prazo de que os retornos podem justificar uma aproximação mais agressiva do tratamento.

Nós pensamos que é crítico para médicos e pacientes ter uma discussão cuidadosa pesar os profissionais - e - contra e características e preferências pacientes individuais antes de selecionar o tratamento para DCIS. Nossos resultados fornecem factores adicionais para que considerem, especialmente para uns pacientes mais novos sem expressão do receptor (ER) da hormona estrogénica, onde a radioterapia poderia limitar opções do salvamento no futuro se a doença retorna.

Autor principal Rinaa S. Punglia, DM, MPH, Dana-Farber Cancer Institute/Brigham e hospital das mulheres

“Está tranquilizando que a terapia de conservação de seguimento total, secundária do peito do cancro da mama invasor para DCIS é muito baixa,” Janice comentado Lyons, DM, encaixota o centro detalhado do cancro/o centro do cancro de Seidman hospitais da universidade e o instituto do cancro de Taussig da clínica de Cleveland, um membro das directrizes de prática clínicas de NCCN no painel da oncologia (directrizes® de NCCN) para o cancro da mama que não foi envolvido com esta pesquisa. “Nós sabemos que a cirurgia de conservação de seguimento do peito da radioterapia adjuvante para DCIS reduz substancialmente o risco de doença invasora subseqüente no mesmo lado. Contudo, este estudo sugere aquele para aqueles que desenvolvem um cancro da mama secundário invasor no mesmo lado, tratamento pode ser mais desafiante. Eu concordo que uma discussão pensativa com cada paciente, tomada de decisão compartilhada de incorporação e toda a informação clinicopathologic disponível, é importante determinar a aproximação preferida do tratamento para DCIS.”

Os pesquisadores usaram a base de dados da fiscalização, da epidemiologia, e do resultado final do instituto nacional para o cancro (PROFETA) para estudar 3.407 pacientes que foram tratados com a cirurgia deconservação (com ou sem a radioterapia) para DCIS entre 2000 e 2013, e desenvolveram subseqüentemente um cancro da mama secundário invasor da fase I-III. Fora daqueles 3.407 pacientes, 150 mortes foram relatadas; 89 delas nos pacientes que foram tratados inicialmente com a radioterapia, e uns outros 61 quem não eram.

Os resultados mostraram que aqueles pacientes que desenvolveram um segundo cancro no mesmo peito eram mais prováveis ser mais novos, e para faltar a expressão do ER, que são características associadas com os cancros mais agressivos. Contudo, isto não era como evidente nos pacientes que desenvolveram um segundo cancro no peito oposto. Isto é particularmente significativo porque a radiação é menos provável ser uma opção quando o cancro retorna ao mesmo peito. Os autores concluem que os pacientes que desenvolvem um retorno invasor no mesmo peito que seu DCIS inicial pode tirar proveito do tratamento intensificado e agressivo.

Source:
Journal reference:

Li, P. C. et al. (2019) Mortality After Invasive Second Breast Cancers Following Prior Radiotherapy for DCIS. JNCCN—Journal of the National Comprehensive Cancer Network. doi.org/10.6004/jnccn.2019.7323