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La décision pour ne pas offrir ou ne pas exécuter le CPR peut être à la discrétion des médecins de traitement

En août, la Cour Supérieure d'Ontario de la justice a écarté un procès pour malversations limée contre deux médecins qui ont refusé de fournir à la réanimation cardio-respiratoire (CPR) à un homme de 88 ans des comorbidités multiples et l'échec multiorgan. Cet acte peut avoir des implications importantes pour des médecins dans Ontario et ailleurs, selon un commentaire publié dans le CMAJ de cette semaine (tourillon médical canadien d'association).

Notamment, la cour a déterminé qu'en vertu de la législation de consentement de la santé d'Ontario et du droit coutoumier les médecins n'exigent pas du consentement pour retenir le CPR qu'ils pensent être médicalement inadéquat, ou pour écrire une commande que le CPR devrait être retenu.

Cet acte indique que la décision pour ne pas offrir ou ne pas exécuter le CPR peut être à la discrétion du médecin de traitement, basé sur leur évaluation que le CPR ne bénéficierait pas le patient. « Même si les patients ou les décideurs de substitut avaient précédemment consenti « à un plein-indicatif » commande, ceci n'obligerait pas des médecins à fournir le CPR s'ils déterminaient, à cause d'un changement des circonstances ou le contexte, il ne serait plus avantageux, » écrit M. James Downar, des soins critiques et spécialiste en soins palliatifs à l'hôpital d'Ottawa et aux soins continus de Bruyère, avec des co-auteurs.

Cependant, la transmission avec des patients et des familles est primordiale. Les « médecins ont une responsabilité professionnelle de communiquer (ou effectuer des faits raisonnables de communiquer) leurs préoccupations au sujet de CPR exécutant dans les cas où ils n'estiment pas qu'il est médicalement approprié et pour être honnête quand ils estiment que le CPR serait en dehors du niveau de soins, » écrivez les auteurs.

À la lumière de la décision, de l'université des médecins et des chirurgiens de la Cour d'Ontario actualisés leur police de fin de vie pour n'exiger plus du consentement de retenir le CPR. Cependant, la police exige toujours des médecins d'obtenir le consentement pour écrire une commande de « aucun CPR » -- une incohérence apparente qui peut être adressée quand la police est révisée en 2020.