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Rien à éternuer à : La facturation $2.659 pour plumer la chaussure de la poupée de la narine de l'enfant

On l'a censé être un amusement égalisant à l'extérieur pour Katy et Michael Branson. Mais leur descendant de 3 ans, Lucy, a apparemment eu d'autres idées.

Les couples ont eu des billets pour une exposition samedi soir en avril en leur ville natale de Las Vegas, et s'étaient chargés pour qu'une garde d'enfants observe leurs deux filles. Mais pendant que la maman et le papa obtenaient rectifiés, Lucy est venue en haut à leur chambre à coucher toussant et examinant plutôt inconfortable.

« Je pense qu'il a quelque chose vers le haut de son nez, » Michael a dit.

Pour des raisons qu'il ne pourrait pas bien expliquer, Lucy avait poussé une paire assortie de chaussures roses de poupée de poche de Polly vers le haut de son nez - une dans chaque narine.

Elle des parents jugés pour l'obliger à souffler son nez pour déloger les chaussures en plastique, mais Lucy pourrait ne faire pas meilleur que quelques reniflements. Katy a trouvé une paire de brucelles et pouvait retirer une chaussure, mais le deuxième était le nez minuscule de Lucy haute trop lointaine pour qu'elles atteignent.

Michael a porté Lucy à un centre de soins urgent avoisinant, où les médecins n'ont eu plus de chance avec les brucelles - forceps appelé dans le langage médical - ils ont eu en stock et proposé il la portent au service des urgences. Là, un docteur pouvait retirer la chaussure en moins d'une seconde, comme Michael l'a indiqué, avec un plus long ensemble de forceps. Le docteur trouve type des menthes de Tac de tic là, il leur a dit. C'était sa première extraction de chaussure de poupée.

« Somme toute, c'était une soirée mouvementée, » Katy a dit. « Mon mari l'effectue de retour, nous vont à l'exposition, la fin de mon descendant. »

Le Bransons a figuré qu'ils avaient survécu à une autre nuit typique du parenting et ne lui ont pas donné beaucoup plus de pensée. Alors la facturation est venue.

Le patient : Lucy Branson, maintenant 4, un élève du cours préparatoire précoce avec un penchant pour tout tri de poupée. Il s'est assuré par le régime haut-déductible de son père avec UnitedHealthcare.

Bill total : $2.658,98, se composant d'une facturation de $1.732 hôpitaux et d'une facturation de $926,98 médecins.

Fournisseur de services : Dominicain de St Rose, campus de Sienne, dans Henderson, Nev., une partie du système d'hôpital de santé de dignité de pas-pour-bénéfice.

Acte médical : Démontage d'un corps étranger dans le nez, utilisant le forceps.

Ce qui donne : Le Bransons a négocié une réduction de la facturation du médecin par moitié en étant d'accord sur la solde dans les 20 jours. Mais la santé de dignité a baissé des demandes multiples d'une entrevue ou pour expliquer comment elle a obtenu aux $1.732 totaux pour la visite d'ER.

« Pas chaque situation urgente est une urgence, » l'hôpital a indiqué dans une déclaration envoyée par mail. « Il est important que les patients comprennent les conditions de leur assurance maladie avant de rechercher la demande de règlement. Par exemple, ceux avec des régimes haut-déductibles peuvent vouloir considérer les centres de soins urgents dans des situations de nonemergency. »

L'hôpital a affiché le Bransons $1.143 pour la visite de service des urgences et $589 pour retirer la chaussure. La facturation entière de $1.732 hôpitaux était appliquée contre leur déductible.

Pour les programmes santé publics aimez le régime d'assurance maladie ou le Medicaid, l'hôpital généralement affiche une moyenne de $526 pour retirer un corps étranger du nez et obtient à un paiement moyen de $101, selon WellRithms, une entreprise de révision de facturation médicale.

Selon des états de coût soumis au régime d'assurance maladie, le coût moyen de l'hôpital pour la procédure vient moins de $48. C'est moins qu'un quart $222 de la redevance WellRithms recommandé et en dessous $589 du St Rose a bien chargé le Bransons.

Le Bransons a eu des options pendant qu'elles choisissaient leur programme santé employeur-parrainé. Elles ont sélectionné un avec un haut déductible de $6.000 par an. Ainsi au lieu de payer $500 davantage un mois dans les primes, la famille pourrait empocher cette différence s'ils évitaient n'importe quels problèmes de santé importants.

« Je jouerais plutôt que je pourrais devoir la payer, contre commets à la payer tous les mois, » Katy a dit.

Le Bransons étaient prêt à couvrir le plein déductible pour n'importe quelle urgence qui pourrait surgir. Ils juste n'ont jamais pensé quelque chose aussi simple qu'extrayant une chaussure en plastique avec des brucelles recueillerait une si grande facturation.

Retirer un corps étranger du nez ou de l'oreille d'un enfant est assez une technique classique dans les services des urgences, avec la variété d'objectifs enlevés des nez limités seulement par la taille des narines.

Les « chevreaux aiment mettre des choses dans leur nez ou des leurs oreilles, pour quelque raison que ce soit, » a dit M. MELiSSA Scholes, un spécialiste en oreille, en nez et en gorge avec l'université de l'École de Médecine du Colorado.

Scholes a récent observé des dossiers de 102 enfants qui sont venus à l'hôpital pour enfants le Colorado à partir de 2007 à 2012 avec des objectifs coincés dans leurs nez. Au sujet d'un tiers de ces patients ont été mentionnés une clinique d'oreille, de nez et de gorge, et environ la moitié de ceux a exigé de la chirurgie d'enlever l'objectif. Les médecins pouvaient enlever l'objectif dans le service des urgences dans les deux-tiers demeurants de cas.

Scholes a dit que les pédiatres n'ont pas souvent les outils nécessaires pour enlever l'objectif. Ceux peuvent comprendre des brucelles extra-longues ou un cathéter avec un ballon sur l'extrémité. Le bout du cathéter est serpenté à travers l'objectif alors que le ballon est gonflé et le cathéter est retiré, délogeant le corps étranger.

Les « gens n'ont pas réellement une bonne prise de l'anatomie du nez, parce que beaucoup de gens pensent qu'il est juste comme un tube, » Scholes a dit. « C'est une grande caverne une fois que vous obtenez à travers les narines. Ainsi une fois que les choses reviennent assez loin, vous les détruisez un peu. »

Définition : Le Bransons combattent toujours pour obtenir une explication détaillée de la façon dont la santé de dignité a prévu sa facturation.

« Il n'est pas néanmoins beaucoup que nous ne pouvons pas payer que si nous devons absolument, » Katy Branson a dit. « Il ne semble pas raisonnable qu'il coûte cela beaucoup. Un être humain doit regarder ceci et indiquer, « WTF ? Pourquoi chargeons-nous $3.000 pour prendre une chaussure de Barbie hors du nez du chevreau ? «  » (WTF, dans ce cas, représente « pourquoi la redevance ? ")

Après tout, Katy ne possède pas une seule paire de chaussures en valeur n'importe où de près de $3.000 elle-même.

« Bien, apparemment, maintenant j'ai un, » il a dit. « Mais ils ne sont pas dans mon cabinet ; ils sont dans la salle de jeux. »

Le traiteur : Vérifiez avec votre docteur si vous pouvez au sujet de si une édition médicale constitue une urgence ou si elle peut attendre jusqu'au matin.

Parfois le bureau de votre pédiatre peut recommander une méthode de bricolage pour enlever un objectif dans le nez pour éviter une visite coûteuse de service des urgences.

Dans ce qui est connu pendant que le « baiser de la mère, » maman couvre la bouche de l'enfant de sa bouche pour former un visa, bloque la narine claire avec son doigt puis souffle dans la bouche. La pression de l'haleine peut alors expulser l'objectif. (Les travaux de technique aussi bien une fois exécuté par des papas.)

Pour les parents dont les enfants ont mis des choses vers le haut de leurs nez : Scholes a dit que de tels objectifs déménagent rarement beaucoup et peuvent généralement attendre jusqu'à une affectation le lendemain matin. Avoir l'objectif enlevé sans redevance d'installation d'ER sera meilleur marché.

En termes de facturation, le Bransons étaient sec pour négocier immédiatement, et ils ont réussi à obtenir une réduction significatif de l'original. L'offre de beaucoup d'hôpitaux ce qu'elles aiment appeler la « immédiat-solde escompte » (souvent 10% à 25%). Pour des hôpitaux, l'obtention de l'argent liquide est rapidement valeur, et même les dactylo-facturières peuvent pouvoir reconnaître la remise sur place.

Mais ne sautez pas à la première remise qu'elles offrent. Et ne laissez pas une facturation indigne se reposer sur la table de cuisine comme vous devenez plus fâché et plus fâché. Commencez à marchander et se disputer - et maintenez-la. Après tout, une remise de 25% hors d'une facturation hautement gonflée a comme conséquence une qui est seulement légèrement moins indigne, comme le Bransons a découvert la voie dure.

Le NPR a produit et a édité l'entrevue avec le rédacteur-en-chef de KHN Elisabeth Rosenthal pour l'émission. Enregistrement sonore fourni par O'Neill de Stephanie.

Bill du mois est une enquête crowdsourced par journal de la santé de Kaiser et NPR qui dissèque et explique les facturations médicales. Avez-vous une facturation médicale intéressante que vous voulez partager avec nous ? Dites-nous à son sujet !

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.