O estudo avança a compreensão dos mecanismos envolvidos na desordem neurológica funcional

Os indivíduos com desordem neurológica funcional (FND) têm sintomas não explicados pelas circunstâncias neurológicas tradicionais, incluindo a fraqueza do membro, o tremor, as anomalias do porte, as apreensões e deficits sensoriais. A pesquisa nova conduzida por investigador no Hospital Geral de Massachusetts (MGH) e publicada na medicina psicológica descobriu caminhos na matéria branca do cérebro que pode ser alterada nos pacientes com FND. Os resultados avançam a compreensão actual dos mecanismos envolvidos nesta doença, e oferecem a possibilidade de identificar marcadores da circunstância e do prognóstico dos pacientes.

Porque os testes convencionais tais como varreduras de cérebro (MRI) da ressonância magnética e electroencefalogramas clínicos (EEGs) são geralmente normais nos pacientes com FND, não há actualmente nenhum marcador cérebro-baseado para esta desordem e os diagnósticos são feitos usando sinais do exame físico. Uns métodos pesquisa-baseados mais precisos da imagem lactente tais como MRI funcional e MRI quantitativo revelaram diversas diferenças nos cérebros de alguns pacientes, incluindo em regiões da matéria cinzenta. Para procurar algumas diferenças na matéria branca do cérebro--qual é compor dos pacotes de axónio revestidos com o myelin protector para ajudar a conduzir sinais do nervo--os investigador usaram uma técnica chamada a imagem lactente do tensor da difusão (DTI), que mede a difusão de moléculas de água.

A equipe usou DTI para examinar a matéria branca do cérebro de 32 pacientes com FND e 36 controles saudáveis. Os pacientes igualmente forneceram a informação na severidade de seus sintomas, na extensão da inabilidade que física experimentam, e na duração de sua doença.

Os pesquisadores encontraram que os prejuízos paciente-relatados na duração cada um da saúde física e da doença estiveram associados com os rompimentos em fibras da matéria branca dentro dos terminalis do stria/fórnice, um caminho que fosse a saída principal do amygdala e do hipocampo (as áreas do cérebro que jogam papéis na emoção/saliência e na aprendizagem/memória, respectivamente). Este é notable dado que diversos estudos neuroimaging estruturais e funcionais identificaram anomalias amygdalar e hippocampal nos pacientes com FND. Além disso, a integridade reduzida dentro de um outro caminho chamou o pacote central do forebrain igualmente mostrou um relacionamento aos prejuízos paciente-relatados da saúde física.

Os resultados apontam à importância potencial de caminhos da matéria branca na biologia de FND. Nossa abordagem metodológica aqui é uma outra novidade. Nós conduzimos um grupo de análises de rede que identificasse não somente testes padrões de alterações da matéria branca, mas igualmente ligamos testes padrões específicos de mudanças da matéria branca às áreas corticais e subcortical do cérebro.”

Ibai Díez, PhD, autor principal e research fellow superior na neurologia em MGH

A pesquisa adicional é necessário determinar a importância clínica potencial dos resultados. “Dado que os rompimentos da matéria branca nos terminalis do stria/fórnice e pacote central do forebrain relativos aos prejuízos paciente-relatados na duração da saúde física e da doença, as análises futuras devem avaliar se estes perfis da matéria branca puderam ser conectados aos resultados clínicos específicos,” disse David superior Pérez autor, DM, director de MMSc do MGH FND clínico e programas de investigação. “Nosso trabalho igualmente exige um esclarecimento mais adicional e a réplica no grande futuro da amostra estuda.”

Source:
Journal reference:

Diez, I., et al. (2019) Reduced limbic microstructural integrity in functional neurological disorder. Psychological Medicine. doi.org/10.1017/S0033291719003386.