ablation IRM-guidée d'ultrason : plus sûre meilleure demande de règlement pour le cancer de la prostate

Le cancer de la prostate peut bientôt être traité plus effectivement utilisant l'ultrason aux niveaux thérapeutiques, sans effets secondaires significatifs et douloureux des demandes de règlement plus traditionnelles. Une étude neuve présentée le 2 décembre 2019, présents les résultats d'employer l'ablation orientée d'ultrason sous le guidage d'IRM dans une procédure nouvelle qui peut être employée pour traiter l'hypertrophie bénigne et maligne de la glande prostatique.

Essai pivotalement d
Essai pivotalement d'ablation Transurethral IRM-Guidée d'ultrason (TULSA) dans les patients présentant le cancer de la prostate localisé. Crédit d'image : RSNA

Le cancer de la prostate est le principal cancer chez les hommes mondiaux, et le deuxième sur la liste de tueurs de cancer chez les hommes. Il est difficile traiter la prostate, une petite glande qui entoure l'urètre chez les hommes, situés juste en dehors de la vessie, pour des accroissements cancéreux par des techniques traditionnelles, à cause de sa proximité au rectum, à l'urètre, et aux nerfs au pénis qui fonctionnent par lui.

La plupart des techniques traditionnelles de demande de règlement se fondent sur la chirurgie ou la radiothérapie, mais ceux-ci peuvent toujours ne pas faire le tour. De plus, elles peuvent avoir comme conséquence des effets inverses sérieux tels que l'incontinence de l'urine, de l'impuissance et des éditions d'entrailles.

D'autres techniques moins populaires telles que la radiofréquence ou l'ablation de laser, ou la cryothérapie, n'ont pas été largement adoptées à cause de leur besoin de guidage de représentation et de contrôle de température avancés.

Ce tableau montre l
Ce tableau montre l'ablation réglée et précise utilisant TULSA-PRO®.

ultrason IRM-guidé

Une méthode plus neuve qui pourrait retenir le potentiel grand pour la demande de règlement est ablation transurethral IRM-guidée, ou TULSA. Cette méthode est d'une façon minimum invasive et est basée sur l'emplacement précis des ondes d'ultrason aux dosages avec précision prévus, au tissu de prostate qui montre des anomalies, mais sans nuire au tissu sain environnant. L'utilisation de l'ultrason orienté à haute intensité salue réchauffent des cellules cancéreuses jusqu'à ce qu'elles soient détruites soit actuel la moins technique invasive pour retirer matériel le tissu cancéreux de ce presse-étoupe. Les images IRM sont protégées par fusible aux images d'ultrason, pour guider le faisceau de l'ultrason avec la plus grande précision. Cette demande de règlement est limitée actuellement aux cancers qui n'ont pas écarté au delà de la prostate, mais peut être employée avant ou après d'autres demandes de règlement, ou après une radiothérapie défaillie.

L'étude

Les chercheurs ont effectué une analyse sur les résultats après traitement de douze mois, de la procédure comme exécuté aux centres multiples, sous le test clinique d'ablation de TULSA-PRO® (TACT). La caractéristique a été obtenue à partir de 115 hommes d'âge moyen 65 ans. Tous avaient localisé le cancer de la prostate logé au presse-étoupe, avec le bas ou le risque moyen. Tous ont été traités utilisant TULSA au presse-étoupe entier, au-dessus d'une moyenne de 51 mn.

Les découvertes

Les prostates traitées ont diminué très nettement dans la taille, d'une moyenne de Cu 39. cm avant demande de règlement au Cu environ 4. cm après. Le cancer qui pourrait avoir des implications cliniques en termes de leur taille ou comportement était indétectable dans 80% de participants après cette demande de règlement. Dans 65%, ou 72/111 d'hommes, une biopsie de révision après un an n'a montré aucune trace de cancer. Il y avait une réduction de 95% aux niveaux de l'antigène prostatique spécifique (PSA) dans le sang - PSA étant un biomarqueur pour le cancer de la prostate. La toxicité était manquer minimal, et d'entrailles de complications.

Les chercheurs disent que les effets du traitement avec TULSA IRM-guidée étaient impressionnants. Le volume de glande prostatique a rétréci par plus de 90%, alors que l'impuissance avait comme conséquence très peu de patients, et incontinence dans pratiquement aucun.

Comment TULSA fonctionne

La base de TULSA est un émetteur en forme de tige qui entre dans l'urètre mâle, transportant 10 éléments qui peuvent couvrir le domaine entier de la glande prostatique d'ondes d'ultrason. Selon l'emplacement de la tumeur, un ou plusieurs de ces générateurs d'ultrason sont activés pour émettre des ondes d'ultrason afin de réchauffer le tissu visé au point d'ablation, ou destruction.

La force robotisée, le sens et la forme du faisceau d'ultrason sont réglés par un logiciel, qui emploie un algorithme approprié pour régler ces paramètres. D'ailleurs, l'utilisation d'un balayeur d'IRM de renfermer la procédure entière s'assure que les médecins peuvent voir ce qui est temps réel de événement et évaluer quelle quantité de tissu est détruit, et à où, et à quelle profondeur.

Avantages

Dit le chercheur Steven S. Raman, « à la différence de avec d'autres systèmes d'ultrason sur le marché, vous peut surveiller le procédé d'ablation d'ultrason en temps réel et obtenir le contrôle par retour de l'information immédiat d'IRM de la dose et de l'efficacité thermiques. Vous pouvez régler avec beaucoup plus de finesse où vous allez traiter, préservant la continence et le fonctionnement sexuel. En second lieu, vous pouvez faire ceci pour diffusez et avez localisé le cancer de la prostate et les maladies bénignes, y compris l'hyperplasie bénigne. »

C'est un immense avantage, comparé aux systèmes traditionnels d'ultrason employés pour traiter le cancer de la prostate. Encore meilleur, le non-pouvoir envahissant de la procédure signifie qu'il peut être fait sur une base de patient, et le temps de rétablissement est presque zéro.

Après TULSA, d'autres demandes de règlement peuvent encore être adoptées s'il y a lieu, y compris l'application répétée de TULSA elle-même ainsi que la chirurgie ou la radiothérapie. TULSA peut également servir de méthode pour traiter les cancers localisés d'une façon non envahissante après échec de radiothérapie.

De plus, l'étude prouve que l'IRM pourrait être employé pour surveiller les patients qui ont subi TULSA. Les participants à l'étude actuelle ont eu l'IRM à un an après demande de règlement. les résultats ont eu une valeur prévisionnelle négative de 93% à de 96% pour le cancer résiduel. En d'autres termes, si l'IRM ne prenait pas le cancer, la probabilité qu'il n'y en avait en effet aucun était aussi grande que 93% à 96%, lui effectuant une méthode précise pour exclure la maladie récurrente dans les patients.

Implications

TULSA a été reconnue tout récemment pour l'usage dans le cancer de la prostate en Europe, et aux Etats-Unis, ce dernier sous la FDA 510 des USA (k) clause. Plus d'études seront nécessaires pour valider les résultats précoces, mais si oui, elle pourrait avancer la demande de règlement de l'hyperplasie bénigne de la prostate et du cancer de la prostate spectaculaire.

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, December 02). ablation IRM-guidée d'ultrason : plus sûre meilleure demande de règlement pour le cancer de la prostate. News-Medical. Retrieved on December 10, 2019 from https://www.news-medical.net/news/20191202/MRI-guided-ultrasound-ablation-safer-better-treatment-for-prostate-cancer.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "ablation IRM-guidée d'ultrason : plus sûre meilleure demande de règlement pour le cancer de la prostate". News-Medical. 10 December 2019. <https://www.news-medical.net/news/20191202/MRI-guided-ultrasound-ablation-safer-better-treatment-for-prostate-cancer.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "ablation IRM-guidée d'ultrason : plus sûre meilleure demande de règlement pour le cancer de la prostate". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20191202/MRI-guided-ultrasound-ablation-safer-better-treatment-for-prostate-cancer.aspx. (accessed December 10, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. ablation IRM-guidée d'ultrason : plus sûre meilleure demande de règlement pour le cancer de la prostate. News-Medical, viewed 10 December 2019, https://www.news-medical.net/news/20191202/MRI-guided-ultrasound-ablation-safer-better-treatment-for-prostate-cancer.aspx.