ablación MRI-conducida del ultrasonido: un mejor tratamiento más seguro para el cáncer de próstata

El cáncer de próstata se puede pronto tratar más efectivo usando ultrasonido en los niveles terapéuticos, sin los efectos secundarios importantes y distressing de tratamientos más tradicionales. Un nuevo estudio presentado el 2 de diciembre de 2019, presentes el resultado de usar la ablación enfocada del ultrasonido bajo dirección de MRI en un procedimiento nuevo que se puede utilizar para tratar la ampliación benigna y mala de la casquillo del prensaestopas de próstata.

Juicio giratoria de la ablación transuretral MRI-Conducida del ultrasonido (TULSA) en pacientes con el cáncer de próstata localizado. Haber de imagen: RSNA
Juicio giratoria de la ablación transuretral MRI-Conducida del ultrasonido (TULSA) en pacientes con el cáncer de próstata localizado. Haber de imagen: RSNA

El cáncer de próstata es el cáncer de cabeza en hombres por todo el mundo, y el segundo en el filete de los asesinos del cáncer en hombres. La próstata, una pequeña casquillo del prensaestopas que circunde la uretra en los hombres, situados apenas fuera del diafragma, es difícil de tratar para los incrementos cacerígenos por técnicas tradicionales, debido a su proximidad al recto, a la uretra, y a los nervios al pene que se ejecutan a través de ella.

La mayoría de las técnicas tradicionales del tratamiento confían en cirugía o radioterapia, pero éstas pueden no hacer siempre el truco. Además, pueden dar lugar a efectos nocivos serios tales como incontinencia de la orina, de la impotencia y de las entregas del intestino.

Otras técnicas menos populares tales como radiofrecuencia o ablación del laser, o cryotherapy, no se han adoptado extensamente debido a su necesidad de la dirección de la proyección de imagen y del control de la temperatura avanzados.

Este diagrama muestra la ablación controlada y exacta usando TULSA-PRO®.
Este diagrama muestra la ablación controlada y exacta usando TULSA-PRO®.

ultrasonido MRI-conducido

Un más nuevo método que podría llevar a cabo el gran potencial para el tratamiento es ablación transuretral MRI-conducida, o TULSA. Este método es como mínimo invasor y se basa en la colocación exacta de las ondas del ultrasonido en las dosificaciones exacto calculadas, al tejido de la próstata que muestra anormalidades, pero sin dañar el tejido sano circundante. El uso de las ondas enfocadas de alta intensidad del ultrasonido de calentar hacia arriba a las células cancerosas hasta que las destruyan es actualmente el menos método invasor para quitar físicamente el tejido cacerígeno de esta casquillo del prensaestopas. Las imágenes de MRI se funden a las imágenes del ultrasonido, para conducir el haz del ultrasonido con la precisión extrema. Este tratamiento se limita actualmente a los cánceres que no se han extendido más allá de la próstata, pero se puede utilizar antes o después de otros tratamientos, o después de una radioterapia fallada.

El estudio

Los investigadores realizaron un análisis en los resultados de doce meses del poste-tratamiento, del procedimiento según lo realizado en centros múltiples, bajo juicio clínica de la ablación de TULSA-PRO® (TACTO). Los datos fueron obtenidos a partir de 115 hombres de edad mediana 65 años. Todos habían localizado el cáncer de próstata lindado a la casquillo del prensaestopas, con riesgo inferior o intermedio. Todos fueron tratados usando TULSA a la casquillo del prensaestopas entera, sobre un promedio de 51 minutos.

Las conclusión

Las próstatas tratadas disminuyeron muy marcado de tamaño, de un promedio del Cu 39. cm antes del tratamiento al Cu cerca de 4. cm luego. El cáncer que podría tener implicaciones clínicas en términos de su talla o comportamiento era imperceptible en el 80% de participantes después de este tratamiento. En el 65%, o 72/111 de los hombres, una biopsia de la revista después de un año no mostró ningún trazo del cáncer. Había una reducción del 95% en los niveles de antígeno próstata-específico (PSA) en la sangre - PSA que era un biomarker para el cáncer de próstata. La toxicidad era el faltar mínimo, y del intestino de las complicaciones.

Los investigadores dicen que los resultados del tratamiento con TULSA MRI-conducido eran impresionantes. El volumen de la casquillo del prensaestopas de próstata se encogió cerca sobre el 90%, mientras que la impotencia dio lugar muy a pocos pacientes, y la incontinencia en virtualmente ningunos.

Cómo TULSA opera

La base de TULSA es un emisor varilla-dado forma que entra la uretra masculina, llevando 10 elementos que puedan revestir el área entera de la casquillo del prensaestopas de próstata con las ondas del ultrasonido. Dependiendo de la situación del tumor, uno o más de estos generadores del ultrasonido se activan para emitir ondas del ultrasonido para calentar hacia arriba el tejido apuntado al punto de la ablación, o de la destrucción.

La fuerza, la dirección y la forma del haz automatizado del ultrasonido son reguladas por un programa informático, que utiliza un algoritmo apropiado para ajustar estos parámetros. Por otra parte, el uso de un analizador de MRI de contener el procedimiento entero se asegura de que los doctores pueden ver cuál es tiempo real de suceso y evaluar a cuánto del tejido se está destruyendo, y a donde, y a qué profundidad.

Ventajas

Dice al investigador Steven S. Raman, “a diferencia con de otros sistemas del ultrasonido en el mercado, usted puede vigilar el proceso de la ablación del ultrasonido en tiempo real y conseguir la reacción inmediata de MRI de la dosis y de la eficacia térmicas. Usted puede controlar con mucho más delicadeza adonde usted va a tratar, preservando continencia y la función sexual. En segundo lugar, usted puede hacer esto para difunde y localizó el cáncer de próstata y enfermedades benignas, incluyendo hiperplasia benigna.”

Esto es una ventaja inmensa, comparada a los sistemas tradicionales del ultrasonido usados al cáncer de próstata de la invitación. Incluso mejor, la no-invasividad del procedimiento significa que puede ser hecha sobre una base del paciente no internado, y el tiempo de recuperación casi es nada.

Después de TULSA, otros tratamientos se pueden todavía adoptar si procede, incluyendo el uso relanzado de TULSA sí mismo así como la cirugía o la radioterapia. TULSA puede también servir como método tratar cánceres localizados no invasor después de falla de la radiación.

Además, el estudio muestra que MRI se podría utilizar para vigilar a los pacientes que han experimentado TULSA. Los participantes en el estudio actual tenían MRI en un año después del tratamiento. los resultados tenían un valor profético negativo del 93% a del 96% para el cáncer residual. Es decir si el MRI no pudo tomar el cáncer, las ocasiones que no hubiera de hecho ninguno eran tan altas como el 93% al 96%, haciéndole un método exacto para excluir enfermedad periódica en pacientes.

Implicaciones

TULSA se ha aprobado para el uso en cáncer de próstata en Europa, y en los E.E.U.U., estes último solamente recientemente bajo los E.E.U.U. FDA 510 (k) cláusula. Más estudios serán necesarios validar los resultados tempranos, pero si es así podría avance el tratamiento de la hiperplasia prostática benigna y del cáncer de próstata dramáticamente.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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